肠旋转障碍患者左侧阑尾脓肿：病例报告

一名20岁女性因左下腹部疼痛（3周前开始，并逐渐加剧）到急诊就诊。相关症状包括低烧、食欲不振和呕吐。患者否认有腹胀或腹泻。她无慢性病史，月经周期规律，末次正常月经发生在就诊前15天。此外，她自诉无阴道分泌物。体格检查时，患者看起来身体不适。生命体征提示患者发热38.1℃，其他参数均在正常范围内。腹部检查显示腹部柔软，左下腹肌紧张，并有反跳痛。实验室检查显示白细胞计数升高至12,000/微升（µL），腹左移78%。尿液人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测结果为阴性。基于这些发现，患者被转诊至院，疑似诊断为输卵管卵巢脓肿。随后进行超声检查，发现左下腹小肠增厚，并伴有局部脓肿。

影像学表现
增强CT扫描前后均显示肠道旋转功能障碍，小肠袢局限于腹部右侧，结肠主要位于中线左侧（图1）。在L2椎体水平，肠系膜上动脉（SMA）位于肠系膜上静脉右侧（图2）。图3显示左下腹边界清晰的低密度灶，壁厚增强，邻近肠系膜脂肪条带，盲端肠腔壁厚增强，终止于位置错误的盲肠，该盲肠可能代表阑尾（图3）。

图 1.

(A) 轴向，(B) 冠状位增强扫描显示小肠占据右半腹部（绿色箭头），左侧可见多个大肠管（红色箭头）。

图 2.

L2椎体水平轴向增强扫描，可见肠系膜上动脉 (SMA) 和肠系膜上静脉 (SMV) 关系倒置，SMA 位于右侧，SMV 位于左侧。红色箭头 - SMA，蓝色箭头 - SMV。

图 3.

(A) 轴向，(B) 骶岬水平冠状位增强扫描，边界清晰的低密度灶，壁厚增强，周围可见肠系膜脂肪束。阑尾尖端位于集合左侧（绿色箭头），管腔扩张，直径为 9.8 毫米，管壁较厚且增强。