85岁男性阑尾炎的非典型表现和诊断挑战：病例报告

一名85岁男性，已知患有高血压、高脂血症和前列腺癌，正在接受激素治疗（每三个月注射一次戈舍瑞林）。他因弥漫性腹痛四天就诊于急诊科。疼痛伴有恶心和进食减少，但排便无变化。体格检查发现腹部弥漫性压痛，但无反跳痛，生命体征无异常。医生安排了基础实验室检查、C反应蛋白 (CRP)、尿液分析、心肌标志物和腹部X光片 (XR)。实验室检查结果不显著；然而，腹部X光片显示结肠内有粪便（图1）。

图1. 腹部X光片 (XR)。

结肠内有粪便（红色箭头）。

医生要求进行腹部增强CT检查。腹部增强CT扫描显示盲肠周围和右侧结肠旁有一处边界不清的局限性局灶性积聚，伴有脂肪条带，并伴有邻近肠壁增厚，累及盲肠基部。此外，在右髂窝可见一个约10 x 9毫米大小的高密度结构，可能是阑尾结石。阑尾无法单独显示。这些发现提示阑尾炎穿孔（图2）。

图2. 腹部增强CT扫描。

盲肠周围/右侧结肠旁有一处边界不清的局限性局灶性积聚，伴有脂肪条带，并伴有邻近肠壁增厚，累及盲肠基部（黄色箭头）。在右髂窝可见一个约10 x 9毫米大小的高密度结构，可能是阑尾结石（红色箭头）。阑尾无法单独显示。