嗜酸性胆囊炎一例：放射学-病理学相关性

一名35岁女性因5年来偶发性右上腹疼痛，持续1个月而来院就诊。血液实验室检查未见明显异常，包括炎症和肿瘤标志物。

普通CT扫描显示胆囊壁明显增厚（图1A）。胆囊壁增厚的最大宽度为30 mm。动态增强CT动脉期显示胆囊壁增厚的内层有轻微的造影效果（图1B），从门静脉期到平衡期，造影效果逐渐增强（图1C和D）。

图1.

CT表现。(A) 普通CT图像显示胆囊壁明显增厚（箭头）。 (B) 动脉期动态增强CT图像，显示胆囊壁增厚内层明显，且有轻微造影（箭头）。(C, D) 从门脉期到平衡期的动态增强CT图像，显示胆囊壁增厚内层明显，且有逐渐增强的造影（箭头）。

CT，计算机断层扫描。

T2加权(T2WI)磁共振成像(MRI)显示胆囊壁增厚内层呈低信号，外层呈高信号（图2A）。弥散加权成像显示胆囊壁增厚内层呈略高信号（图2B）。未见胆结石。

图2.

磁共振成像结果。 (A) T2加权像显示胆囊壁增厚内层呈低信号区域（箭头）。(B) 弥散加权磁共振成像显示胆囊壁增厚内层呈高信号区域（箭头）。

增厚的胆囊壁内层在动态增强CT扫描中呈逐渐增强的增强效应，在T2WI MRI扫描中呈低信号，提示存在丰富的纤维和肉芽肿成分。术前鉴别诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊腺肌瘤病和胆囊癌。

行腹腔镜胆囊切除术，探查发现胆囊壁明显增厚，与周围组织轻度粘连（图3）。

图3

大体表现。手术探查示胆囊壁明显增厚，与周围组织轻度粘连，未见胆结石。