腹腔镜卵巢组织冷冻保存手术中注射人绒毛膜促性腺激素获取成熟卵母细胞一例报告

在她最后一次化疗后21天，经腹超声检查显示右侧卵巢有一个直径3 cm的单发性囊肿。超声检查三天后，作者通过磁共振成像 (MRI) 在双侧卵巢中检测到一些小卵泡，但囊肿已经消失（图1）。这提示该囊肿可能是一个正在生长的卵泡，在MRI检查前已经排卵。她的月经周期在最后一次化疗后29天恢复。然而，在恢复化疗之前，仅剩几天可以进行生育力保留干预，而这段时间太短，无法进行口服避孕药 (OCP)。

图1. 磁共振成像 (MRI) X光片显示小卵泡（橙色箭头）。

作者再次咨询了患者及其父母，并建议他们在注射hCG后进行非处方避孕药 (OTC) 手术的同时进行卵巢切除术 (OPU)，因为他们仍然希望进行口服避孕药 (OCP)。患者及其父母表示同意并同意该方案。作者与外科部门和麻醉师讨论了手术当天的时间安排和麻醉风险，以便在注射hCG后卵泡可能发育至MII期时固定时间进行OPU。作者没有使用卵巢刺激，以避免多卵泡生长，这会增加卵巢OHSS的风险，从而难以将卵巢皮质切成小块进行冷冻保存。

在腹腔镜卵巢切除术开始前35小时，患者肌肉注射了5000 IU的hCG。根据患者的年龄、体重和卵泡数量，作者认为该标准hCG剂量是安全有效的。 OTC前一天进行的经腹超声检查显示，右侧卵巢有直径1.0 cm的卵泡，左侧卵巢有直径1.1 cm的卵泡。在腹腔镜单侧卵巢切除术中，用18号针头手动抽吸所有三个可见卵泡（图2）。取出两个卵母细胞，一个MII期，一个退化。在切除的整个卵巢中未发现小卵泡，在将卵巢皮质切成小块冷冻保存的培养基中也未发现卵丘-卵母细胞复合体（COC）：在未注射hCG获得的卵巢皮质中通常会观察到COC。成熟的卵母细胞和切除的右侧卵巢组织通过玻璃化冷冻保存。患者在腹腔镜手术后两天出院，四天后返回医院接受维持化疗。

图 2. 腹腔镜手术中卵子提取的图像。