自发性腹膜后寄生性平滑肌瘤一例

一名46岁的日本女性（孕2产2）因缺铁性贫血转诊至院进行全面检查。患者未接受过任何腹部手术。经阴道超声检查和MRI检查显示，子宫浆膜下、壁内和黏膜下存在多发性子宫肌瘤。此外，在子宫旁检测到一个18毫米的低信号肿块（图1）。然而，肿块与子宫的连续性仍不明确。

图1. T2加权MRI图像。

(A) 水平视图。(B) 冠状视图。MRI显示子宫旁有一个18毫米的低信号肿块（箭头所示）。然而，肿块与子宫的连续性仍不明确。

在接受促性腺激素释放激素拮抗剂治疗三个月后，患者接受了腹腔镜全子宫切除术。术中，在道格拉斯袋左侧发现一个单发性腹膜后肿瘤（图 2A）。腹膜后肿瘤与子宫无连续性。子宫体可见少量浆膜下和壁内平滑肌瘤。双侧卵巢和输卵管均正常。切除的腹膜后肿瘤组织学检查显示一个边界清晰的良性平滑肌瘤（图 2B-2C）。

图 2. 腹膜后肿瘤的腹腔镜、大体及组织学表现。

(A) 腹腔镜检查显示道格拉斯袋左侧腹膜后实性肿瘤（箭头所示）。(B) 切除的肿瘤为白色、边界清晰的实性肿块。 （C）切除的肿瘤由致密的纤维血管基质隔开的良性平滑肌细胞的螺旋束组成。