采用单孔入路进行机器人腹腔镜子宫切除术与传统腹腔镜子宫切除术的比较

本研究纳入了2023年3月至2023年12月期间在院实施的20例采用达芬奇SP技术进行的单孔机器人子宫切除术（SP-RH）和2018年3月至2023年12月期间实施的37例单孔加单孔腹腔镜子宫切除术（SP + 1-LH），这些手术均是为了治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等妇科及子宫良性疾病。术前，向符合条件的患者讲解了传统多孔手术与单孔手术的区别，以及腹腔镜手术和机器人手术的优缺点，由患者根据自身意愿选择手术方式。对于 SP-RH 组，在脐部作一 25 mm 横切口，并将 SP 接入端口套件（Intuitive Surgical Inc.，美国桑尼维尔）置于切口处（图 1）。对于 SP + 1-LH 组，在脐部作一 25 至 30 mm 横切口，将 EZ 接入套件（Hakko Co. Ltd.，日本名古屋）置于切口处，在同一位置插入两个 5 mm 套管针，并在左下腹部插入一个 5 mm 套管针作为辅助端口（图 2）。 SP-RH 组使用 SP 单极弯剪或 SP 开窗双极进行组织切口，SP + 1-LH 组使用 HARMONIC ACE（美国新泽西州 ETHICON 公司）。放置端口套件后的手术操作和操作均以相同方式进行。两组均经阴道切除子宫，并在阴道残端进行双层缝合。

图 1.

SP-RH 组的端口在脐部作 25 毫米横切口，并在同一位置放置 SP 端口套件。(A) 使用达芬奇 SP 机器人进行单孔子宫切除术的腹壁切口和 (B) 端口放置。

图 2.

对于 SP + 1-LH 组的端口，在脐部作 25 至 30 mm 的横切口，放置 EZ 通路套件，并在同一位置插入两个 5 mm 套管针，同时在左下腹部插入一个 5 mm 套管针作为辅助端口。(A) 单孔加单孔腹腔镜子宫切除术中的腹壁切口和 (B) 端口放置。

从病历中提取以下数据，并在两组之间进行比较：标本重量、手术总时间、端口放置时间、子宫脱出时间、估计失血量、血红蛋白水平变化、住院时间、并发症、术后白细胞计数和术后 C 反应蛋白 (CPR) 水平。使用 Mann-Whitney U 检验和卡方检验进行统计学分析。本研究采用 Mann-Whitney U 检验进行分析，因为本研究的样本量不足以呈现正态分布，或者该检验方法不充分。所有测量值均以中位数（范围）表示，p 值 < 0.1 表示存在趋势，p 值 < 0.05 表示存在显著差异。本研究已获得我校医学研究伦理委员会 (HM23-132) 的批准。