横向睾丸异位伴腹股沟疝：一例罕见病例报告

一名三岁男孩就诊，右侧睾丸未触及，左侧隐睾在左腹股沟区可触及，大小正常（图1）。无其他症状或表现，但怀疑右侧睾丸窥视到左腹股沟管。无既往病史、手术史或药物史，血液实验室检查正常。该患儿有两个兄弟的家族史，第一个兄弟患有腹腔内左侧睾丸扭转绕过右侧睾丸血管，第二个兄弟被诊断为右侧腹部睾丸和左侧腹股沟斜疝。超声检查显示双侧睾丸位于左腹股沟管内，并伴有左腹股沟疝。在左腹股沟管探查过程中，手术发现两个睾丸带有单独的索带和一个疝囊（图2）。此外，还发现了提示残留苗勒氏管的结构。然而，由于其粘连于输精管，无法切除。因此，从其壁取样并送检进行组织病理学检查（图3）。活检仅用于确认苗勒氏管残留，而非怀疑恶性肿瘤。接下来，解剖疝囊，将其从两侧精索游离并结扎。创建左右睾丸囊袋，并将两侧睾丸送入左阴囊。然后，在阴囊隔膜上开一个窗口，将右侧睾丸送入囊袋，并通过该窗口无张力地固定。

图 1.

术前视图显示阴囊空虚。

图 2.

术中视图显示左侧腹股沟区域的两侧睾丸。

图 3

术中视图显示疑似苗勒氏管及其连接的输精管。

活检报告排除了苗勒氏管残留的可能性，并确认该结构为脂肪组织。患者出院后，预约了一个月后的超声复查，结果显示双侧睾丸在阴囊内正常。

术后三个月，通过临床检查进行随访，以确保无萎缩性改变，并确认双侧睾丸位置正常。