健康成人胃石（柿石）罕见病例

一名35岁男性，无任何慢性疾病，因多次上腹部隐痛（隐痛、不明显）来院就诊，伴有恶心和早饱。患者主诉感觉胃内有球状物在移动，尤其在睡眠期间变换体位时更为明显。患者自述在出现当前症状之前曾食用大量未熟柿子。

经全身检查，患者整体健康状况良好。然而，腹部检查发现上腹部可触及不明确的饱胀感，触诊时有轻微压痛。患者接受了全面的血液检查，包括全血细胞计数和生化检查，所有结果均未显示显著异常或偏离正常范围（表1）。腹部和盆腔CT扫描显示，胃体和胃窦内有两个不均匀的腔内肿块，其表面呈斑驳状气体分布。这些肿块的最大尺寸约为6x5厘米和5x5厘米，这与胃石的存在相符（图1-3）。

图1. 胃体和胃窦内有两个不均匀的腔内肿块，其表面呈斑驳状气体分布，其最大尺寸分别约为6x5厘米和5x5厘米（轴向视图）。


图2. 胃体和胃窦内有两个不均匀的腔内肿块，其表面呈斑驳状气体分布，其最大尺寸分别约为6x5厘米和5x5厘米（冠状视图）。


图 3. 胃内可见两个不均匀的腔内肿块，肿块位于胃体和胃窦，其最大尺寸分别约为 6 x 5 厘米和 5 x 5 厘米（矢状面）。

患者请了胃肠科会诊，并尝试了两次内镜手术。遗憾的是，由于使用内镜圈套器难以将植物性胃石碎裂，两次尝试均未成功。

患者尝试了保守治疗，包括指导患者增加饮水量。然而，这种方法并无任何效果。最终决定进行腹腔镜植物性胃石提取术，并安排患者接受手术。手术成功完成，成功取出植物性胃石（图 4）。患者术后恢复顺利（图 5）。

图 4. 腹腔镜提取植物性胃石术中图。


图 5. 术后随访图片显示手术部位伤口愈合情况。