腹腔镜营养空肠造口术的结果，纯腹腔镜技术与Witzel隧道开放技术的比较：一项回顾性队

以下步骤按步骤进行。

开放式空肠造口术 (OFJ) 。

作者沿腹部中线，具体位置在脐部，做了一个切口。

进入腹腔后，作者通过穿刺腹壁皮肤和筋膜，在腹直肌略左侧的位置做了一个切口。

作者用钳子牢牢夹住空肠造口管的尖端，并将其放入腹腔内。

作者确定了 Treitz 韧带，并在其远端约 30 cm 处选择了一条空肠袢。

作者在空肠的肠系膜侧用 3-0 号丝线进行了荷包缝合。

作者用电灼器在荷包缝合线的中心处做了一个切口。

作者将J型管的尖端插入空肠约8 cm，然后用荷包缝合线固定。

作者在肠切开处近端6 cm处，以1 cm的间隔放置多条3-0号丝线缝合线，创建Witzel隧道。作者确保缝合线与管两侧的肠壁紧密结合，并将管埋入肠壁内。

作者使用3-0号丝线缝合线将空肠系膜壁固定到腹膜上。

作者测试了喂养功能，并检查是否有任何漏食。

作者按常规方式关闭腹部。

腹腔镜喂养空肠造口术（LFJ）。（见图1、2、3、4和5）。

图 1.

选定空肠造口部位后，进行第一道头侧经筋膜缝合。

图 2.

在计划的肠切开部位进行荷包缝合，但未打结。

图 3.

以套管针为引导，将导管穿过辅助套管针插入肠切开部位。

图 4.

从肠切开部位到计划的第二道经筋膜缝合部位建立 Witzel 隧道。

图 5.

在尾侧进行第二道经筋膜缝合。

作者将 10 毫米球囊摄像端口放置在下中线，大约脐下10 cm处。作者在左上腹和左下腹放置了两个工作套管针。作者使用12 mm套管针方便针头穿刺。作者在右侧脐旁区域放置了一个5 mm的端口，距离脐约10 cm。该端口不仅用作辅助套管针，还为喂食管提供了通道。

作者识别了Treitz韧带，并选择了与开放手术一致的环路。

作者使用Endo Close（美敦力）进行第一侧腹部经面部缝合，并使用Prolene 3/0（爱惜康）进行悬挂缝合。

作者使用Ticron 3/0（美敦力）荷包缝合线，并采用体内缝合技术，然后采用与开放手术相同的方法进行肠切开术。

经右侧脐旁孔插入12号喂食管作为空肠造口管。

以套管针为引导，作者将喂食管经肠切开处插入15厘米。

在达到满意的液体流速后，作者用荷包缝合线将饲管固定于空肠。

作者使用Ticron 3/0（美敦力公司）创建5厘米Witzel隧道，并使用Prolene 3/0（爱惜康公司）创建尾侧经面缝合线。

外科医生取出腹腔镜孔和手术器械，然后照常缝合伤口。