利用吲哚菁绿 (ICG) 荧光成像推进儿科手术：综合综述

图1.

PRISMA声明。

这些研究中，ICG 的主要应用指征是提高腹腔镜胆囊切除术中胆道系统解剖结构的可视性，尤其是在存在解剖异常或炎症的情况下（图 2）。

图 2

胆囊切除术中使用 ICG 可以清晰地识别胆囊管。

在 Calabro 等人的研究中，ICG 荧光显著提高了外科医生识别胆囊管 (CD)、肝总管 (CHD) 和胆总管 (CBD) 的能力，可视率分别为 97.8%、94% 和 96.1%；然而，该研究尚处于初步评估阶段，主要侧重于评估 ICG 的安全性和有效性，因此有必要开展进一步的研究 。在进一步的研究中，ICG 显示出很高的成功率，Esposito 等人报告的整体可视化率高达 95.2%。他们还在一项回顾性研究中证明，使用和不使用 ICG 荧光的手术时间之间存在统计学上的显著差异（p = 0.001），这可以改善腹腔镜胆囊切除术中的术中可视化。此外，ICG 能够识别 19% 患者的解剖变异，正如 Daskalaki 等人所见，他们发现了诸如短胆囊管和胆囊管直接插入肝管等变异。在技术结果方面，大多数研究均未发生重大技术故障。据 Daskalaki 等人报道，只有一名高 BMI 和坏疽性胆囊炎患者因视频质量差而失败。此外，使用 ICG 可实现更精确的解剖可视化并提高手术安全性。各项研究均未报告与ICG给药相关的不良反应或并发症，这证明了其卓越的安全性。此外，正如Broderick等人在其单因素和多因素逻辑回归分析中指出的那样，在复杂的儿科病例中使用ICG有助于缩短手术时间并改善总体疗效，因为它可以帮助外科医生识别具有统计学意义的关键结构。在儿科腹腔镜胆囊切除术中，吲哚菁绿(ICG)的使用已被广泛研究，以促进术中可视化。ICG主要用于胆道结构的可视化，尤其是在复杂手术或怀疑存在解剖变异的情况下（图3）。

图3

(a) 术中胆管造影；(b) 胆囊管和胆总管的可视化。