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[病历讨论] 胆囊动脉的解剖变异与腹腔镜胆囊切除术:持续存在的外科挑战

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发表于 2025-6-15 10:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一名52岁男性,既往有症状的胆结石病史,接受了择期腹腔镜胆囊切除术。术中,为了确保“关键安全视野”,在解剖过程中发现了一处异常的动脉变异。CA通常直接起源于RHA,在本例中,它起源于一根粗壮的MHA。MHA的走行与普通CA的预期走行相似,易于结扎。然而,由于为了清晰地观察Calot三角并最终获得“关键安全视野”,对术野进行了彻底解剖,因此发现了肝中动脉呈蛇形走行,为IV肝段提供血供。在仓促的手术中,这条动脉很容易被错误地结扎。MHA的识别有助于CA的识别和最终的正确结扎。MHA动脉的这种异常走行及其起源构成了一种罕见的变异(图1)。

图 1. 腹腔镜下两条动脉的图像。
1.jpg
(a) 肝中动脉,(b) 胆囊动脉(B 图中已夹闭)

术后进行 CT 扫描,以进一步明确肝动脉供血,并显示术中发现的动脉起源(图 2)。

图 2. CT (A) 冠状面、(B) 横断面和 (C) 图形图像。
2.jpg
(a) 肝中动脉 (MHΑ),(b) 胆囊动脉 (CA)(已夹闭),(c) 右肝动脉前支 (aRHA),(d) 右肝动脉后支 (pRHA),(e) 右肝动脉 (RHA),(f) 左肝动脉 (LHA),(g) 胃十二指肠动脉 (GDA)
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