源自肠系膜上动脉和肝右动脉的双胆囊动脉：一例报告

副胆囊动脉 (aCA) 是一种解剖变异，位于胰腺三角外，位于肝总管和胆总管 (CD) 下方。它在到达胆囊之前分为两支，一支供应胆总管 (CD)，另一支穿过胆囊颈下外侧。图 2B 突出显示了源自 SMA 后内侧的 aCA（红色标记）。该动脉长约 100 毫米，穿过胰头背侧，出动脉后，经门管三联所有结构的后下方。图 2B 显示了解剖后的 aCA，胰头被拉回，以便更好地观察该结构。相反，在图 1C 中，胰腺被横向移动，以便更好地显示剩余的 SMA 分支：空肠、回肠、回结肠、右结肠动脉 (RCA) 和中结肠动脉 (MCA) 按顺时针顺序分支。来自 SMA 的 aCA 的起点（以粉红色突出显示）被可视化并用红色圈出。虚线追踪 aCA 的路径，起源于距离 SMA 起点约 35 毫米远和距离第一空肠动脉近端 10 毫米处。与标准对应物（全程 1.5 毫米）相比，aCA 略厚（起点处为 2.5 毫米，分支前终止处为 2 毫米）；然而，它没有显示任何不对称增厚、狭窄或血管内皮肿胀的迹象。鉴于每条胆囊动脉都为胆囊的相对两侧供血，该尸体标本呈现双胆囊动脉，其中aCA与浅支同源，而正常胆囊动脉与深支同源。

图1. 腹腔动脉干和肠系膜上动脉的切面及所有解剖关系。

(A-B) 切面及比例尺解剖图，分别描绘了腹腔动脉干的四个分支和CHA的分支模式。(C) 腹腔动脉及其分支的切面，分离SMA和胰头以暴露aCA的起源。

SMA：肠系膜上动脉；aCA：副胆囊动脉；CT：腹腔动脉干；IPA：膈下动脉；M：IPA内侧支；L：IPA外侧支；LGA：胃左动脉；CHA：肝总动脉； PHA：肝固有动脉；GDA：胃十二指肠动脉；SA：脾动脉；RGA：胃右动脉；LHA：肝左动脉；RHA：肝右动脉；红圈：aCA 起源于 SMA；粉色：副胆囊动脉（可见部分）；虚线：副胆囊动脉路径；RCA：右结肠动脉；MCA：中结肠动脉。

图 2. 正常胆囊动脉和副胆囊动脉的切面及所有解剖关系。

(A) Calot 三角的切面及缩放解剖图，包括正常胆囊动脉和副胆囊动脉及其解剖分布。注意 aCA 位于 Calot 三角外部/下方，而正常胆囊动脉位于三角内。该三角的边界包括上方的 ILE、内侧的 CHD 和下方的 CD。 (B) 切开源自SMA的整个aCA走行，十二指肠和胰头向下展示，以便于观察aCA的起源和走行。(C) 切开肝十二指肠韧带，暴露门脉三联征及其解剖分布。

PHA：肝固有动脉；LHA：肝左动脉；RHA：肝右动脉；浅蓝色：门静脉；IVC：下腔静脉；紫色：IVC；S：RHA上支；I：RHA下支；黄色：肝总管；aCA：副胆囊动脉；CA：胆囊动脉；ILE：肝脏下缘；CHD：肝总管；CD：胆囊管；CBD：胆总管；橙色圆圈：aCA起源于SMA；红色：副胆囊动脉；SMA：肠系膜上动脉。