胆囊结石患者术中意外发现透明变性胆囊炎

一名48岁男性患者因慢性结石性胆囊炎于院择期行腹腔镜胆囊切除术。患者10年前确诊胆囊结石，仅在2019年自诉过一次胆绞痛。术前实验室检查未见异常，但血清总胆固醇升高至6.3 mmol/L（0-5.2 mmol/L）。腹部超声检查显示胆囊壁略有增厚，并有大量结石。

术中发现胆囊拉伤，胆囊壁被白色组织覆盖，取代了正常的胆囊浆膜（图1，视频1）。探查过程中未发现其他异常，顺利实施了胆囊切除术（图2）。术后情况顺利，患者于术后第二天出院。

图 1

胆囊术中发现。

图 2

切除的胆囊含结石。

病理分析报告为慢性结石性透明变性胆囊炎。胆囊大小为 95 x 50 x 28 毫米。胆囊壁外层呈白色光滑。从胆囊颈部、胆囊体和胆囊底取材，进行显微镜检查。结果显示胆囊壁完全透明变性，无正常黏膜。标本中未发现钙化或癌细胞（图 3A 和 B）。

图 3.

胆囊壁镜下表现为胆囊壁透明变性，淋巴细胞浸润，粘膜缺失，苏木精/伊红染色（A，放大 5 倍；B，放大 10 倍）。

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