以复发性腹股沟疝为表现的精索高分化脂肪肉瘤一例报告

一名65岁男性，既往病史包括高血压、高脂血症、颈痛、慢性腰/肩痛、吸烟史（10包年），以及曾在外院接受过机器人辅助腹腔镜左腹股沟疝修补术（使用网片）。他因左腹股沟隆起就诊于北德克萨斯退伍军人事务医疗保健系统普外科门诊。他报告称，在两年前的指数手术后几乎立即注意到左腹股沟区域持续存在隆起。然而，他最初并未寻求评估，因为他认为这只是术后积液。初次患者问诊并未考虑急性嵌顿或绞窄。就诊时，患者可以耐受一般饮食，没有任何问题。他还报告排尿和排便模式与基线相比没有变化。系统回顾总体无异常。患者表示，尽管疝气复发并未让他感到严重不适，但他希望进行修补以避免未来并发症。初步体格检查仅发现左腹股沟疝慢性嵌顿，左半阴囊内有一巨大脂肪块；无上覆皮肤改变，双侧睾丸触及。疝内容物下降至阴囊，质地坚硬，但无压痛。实验室检查未见异常。术前CT扫描显示残留脂肪瘤病变，从修补网片附近的疝颈延伸至左半阴囊，最长径达8厘米（图1）。当时，医生决定对其疑似复发性左腹股沟疝进行选择性开放性修补术。

图1

术前CT扫描显示疑似复发性左腹股沟疝。上方两幅图为轴向视图。左下方图为矢状面视图。右下方图为冠状面视图。CT，计算机断层扫描。