Amyand疝及相关急性阑尾炎：病例报告

一名50多岁的男性，因右侧可复性腹股沟阴囊肿胀持续恶化扩大5个月，并伴有多次嵌顿，每次均经手法缓解，就诊于急诊科。患者无呕吐或腹痛病史。体温36.7°C，脉率74次/分。超声检查提示右侧腹股沟阴囊疝，并有肠内容物，腹部X光检查排除肠梗阻（图1）。该患者有运动障碍病史，择期接受开放式右侧腹股沟阴囊疝修补术。术前实验室检查显示白细胞计数5000个/μL，中性粒细胞计数64.6%。

图1

腹部X光平片（仰卧位）。

术中发现包括：浅表环扩大、脐带粘连、斜疝囊、囊内容物及盲肠粘连于囊壁，阑尾增大充血（图 2a）。患者行阑尾切除术；将疝囊固定在盲肠上方（图 2b），并使用聚丙烯、聚卡普龙 25、大孔、部分可吸收网片进行疝修补。

图 2.

腹股沟疝囊内阑尾增大充血（Amyand 疝）[a]，阑尾切除术后的盲肠。

阑尾组织病理学大体检查结果为7×1.5×1 cm，壁厚4 mm。图3（a、b、c、d）中阑尾壁组织病理学切片显示炎症细胞，伴有明显的局灶性急性透壁炎症和上皮水肿性局灶性剥脱。

图3.

阑尾壁组织病理学切片[a、b、c、d]显示明显的局灶性急性透壁炎症和上皮水肿性局灶性剥脱。