De Garengeot疝内急性阑尾炎的手术治疗：一例病例报告

一名84岁女性患者，因非放射性右髂窝（RIF）疼痛三天就诊，伴有恶心、进食减少、自觉发热和稀便。患者否认全身症状和体重减轻。患者既往有Mirizzi综合征病史，导致于2017年接受开放手术并形成Roux-en-Y输尿管结石，此外还患有风湿性多肌痛、间质性肺病、2型糖尿病和复发性尿路感染。患者曾于2021年因部分小肠梗阻入院，并接受保守治疗。急诊外科团队复查后发现，患者无发热，血流动力学稳定，心率为85次/分，血压为140/95 mmHg。患者RIF触痛，并有反跳痛和Rovsing征阳性。她的右腹股沟处可触及一个压痛肿块。

图 1. 右股疝内急性阑尾炎的轴向视图（红色箭头）。


图 2. 冠状面视图显示右股疝内阑尾增厚发炎（红色箭头）。


鉴于患者的年龄、合并症和体型，手术团队采用高位 McEvedy 开放入路。手术团队认为，如果需要，这种技术可以更容易地进入腹腔。将疝囊复位，并用 2-0 薇乔线缝合结扎阑尾动脉。采用 3-0 PDS 线进行荷包缝合固定阑尾基底部。用 0-Ethibond 线进行一期缝合闭合，以闭合股管。术后第一天，手术团队对患者进行了复查，并报告其感觉好转。患者接受检查后，口服镇痛药和抗生素治疗，感觉适合出院，并安排了门诊复诊。

在六周的复诊中，患者报告无疼痛或伤口闭合问题。检查显示伤口已愈合，未触及肿块或急性衰竭/复发的迹象。组织病理学检查显示急性阑尾炎，无明显异常。