Amyand疝的术中诊断（病例报告）

一名76岁男性患者因右腹股沟区肿块增大而来院就诊。肿块5年前开始出现，最初为小肿块，后逐渐增大，出现令人痛苦的症状，包括腹股沟区剧痛、沉重感和压迫感，长时间体力活动时症状加重。患者手术史提示曾行左腹股沟疝修补术。患者无特殊病史、家族史、用药史和心理社会史。临床评估提示一个大的可逆性腹股沟疝，在站立、咳嗽、腹压增高时突出明显，卧位时可复位。其他系统体格检查结果正常。根据临床表现和检查结果确诊为右侧腹股沟斜疝。患者术前接受了实验室检查和会诊，结果均正常。手术由专科医生主刀，术中发现一个腹股沟斜疝囊沿精索走行。将疝囊与索分离，切开检查内容物，可见疝囊内的阑尾，并观察到阑尾尖端与疝囊内壁粘连（图1、图2、图3）。对阑尾进行粘连松解，切除阑尾，结扎疝囊，随后切除疝囊，同时采用Lichtenstein技术修补腹股沟疝。患者术后2天出院，无任何并发症。术后6个月随访结果正常。

图1

手术图像，显示疝囊内的阑尾。

图2

手术图像，显示疝囊内的阑尾。

图 3

手术图像，显示阑尾切除过程中的情况。