复杂性De Garengeot疝诊治病例报告

作者介绍一位 63 岁女性的病例，她因右腹股沟区疼痛性肿块 2 周就诊。进一步询问后，她并未发现肿块大小有任何变化。她否认有肠梗阻或发​​热的症状。她的既往病史包括 2 型糖尿病、高血压和胃炎，目前正在接受医疗随访。经检查，她的脉搏率为 66 次/分，血压为 130/80 mmHg，无发热。她的腹部柔软，无压痛。右腹股沟区有一个无法复位的肿块，有局部炎症的征象。生化检查显示白细胞计数为 8.24*10^9/L，CRP 为 2.4 mg/L。超声检查提示右侧股疝嵌顿，疝内有大网膜，邻近皮肤和皮下组织有炎症。腹部NCCT扫描结果显示右侧股疝嵌顿，内容物为多隔非液化性疝气。患者被送至手术室，采用Lockwood入路进行股疝修补术。术中发现坏死的大网膜和细长发炎的阑尾，其尖端位于疝囊内。行阑尾切除术，阑尾连同坏死的大网膜成功经股管送出。疝囊用2.0号薇乔线固定并复位。用尼龙线将腹股沟韧带与耻骨韧带对合，但未使股静脉变窄。用2.0号普理灵线修补股疝缺损（图1，图2）。

图1

右侧股疝。

图 2.

囊内容物；坏死的大网膜和发炎的阑尾。

手术后，她的生命体征正常。她主诉切口处轻微疼痛，服用止痛药后缓解。术后恢复顺利，出院回家。1 个月随访未见复发或并发症迹象。