一例罕见男童绞窄性股疝病例：病例报告

病例为一名14岁男孩，因腹绞痛持续两天就诊。伴随此症状，他曾两次呕吐吞咽物。他能排便排气，无腹胀。两年前他曾发现左腹股沟肿胀，最初体积较小，可自行消退。过去两天，肿胀增大，出现压痛且无法消退。

他心动过速（120），血压正常，无发热。结膜呈粉红色。腹部检查：腹部无膨胀，柔软，随呼吸运动，肠鸣音正常。他左侧耻骨结节下方及外侧腹股沟处出现一个2.5厘米×2.5厘米的肿块，该肿块无法消退，呈非透明状，咳嗽征兆阴性（图1）。直肠指检 (DRE) 正常。泌尿生殖系统检查：阴囊生长正常，双侧睾丸均处于正常解剖位置。

图 1

左股疝。

他的全血细胞计数 (CBC) 在正常范围内。由于我院没有放射科医生，因此由医学放射科技师进行了超声检查，结果显示左侧腹股沟疝缺损，疝颈处有肠内容物和液体突出，突出直径 1.3 cm，提示为左侧嵌顿性腹股沟斜疝。但临床检查显示疝囊位于耻骨结节下方外侧。术前诊断为绞窄性股疝，经股动脉入路紧急探查，结果显示为典型的股疝，股环颈部狭窄。检查发现疝囊[图 2]，内容物为坏死脂肪组织。

图 2.

空疝囊。

切除暗色坏死脂肪组织（图 3），用高位荷包结扎线缝合疝囊，然后切除疝囊。采用 McVay 手术缝合股骨环，并使用可吸收 Vicryl 缝合线（图 4）。伤口分层缝合。术后恢复顺利，患儿三天后出院。术后第 14 天，患儿在转诊门诊复查，恢复正常饮食，无任何不适，伤口愈合良好，无并发症。术后 6 周和 3 个月分别进行门诊随访，患者病情稳定，已恢复正常活动。

图 3.

坏死脂肪组织。

图 4

股骨环 Mcvay 闭合。