机器人辅助远端胰腺切除术后胰腺残端浆膜修补以减少术后胰瘘

本研究纳入的所有患者均使用直线型吻合器切断胰腺，未进一步结扎或缝合 Wirsung 管（图 1）。然后，将 2 mL Glubran®2 封闭剂（意大利 GEM s.r.l.）涂抹于胰腺残端，使其与胰腺切缘边缘重叠。在接受 Glubran®2 封闭剂联合浆膜修补 (GSP) 的组中，在涂抹 Glubran®2 后，使用多层腹膜后组织覆盖已粘合的残端，并将残端固定到位，直至达到满意的粘连（图 2）。在该组中，将胰腺残端放置在其原始腹膜后解剖位置；然后，使用切除的胰床周围的腹膜后组织的上下缘覆盖残端。在胰腺残端附近的手术部位插入术中引流管。术后第3天测量并记录引流液样本中的淀粉酶浓度。

图1.

胰腺横切面。(A) 箭头所示为使用直线型吻合器进行缝合前的胰腺；(B) 箭头所示为剩余胰腺远端边缘和切除标本近端边缘的缝合线；(C) 箭头所示为取出切除标本后剩余胰腺残端的边缘。

图2.

用 Glubran®2 封闭剂覆盖胰腺残端，并在腹膜后进行浆膜修补。(D–F) 将 Glubran®2 应用于胰腺残端，并用多层腹膜后组织覆盖，直至达到满意的粘连。 （G）胰腺残端的最终状态，已良好地覆盖于腹膜后膜下。箭头指示胰腺残端区域。