成功的腹腔镜细胞减灭术治疗了一名年轻女性AGCT的多（三）次晚期复发。病例报告

目前的工作据报道了恐吓标准。 2022年6月，将34岁的Gravida 2 Para 2（2009年首次，第二名是2021年）。她于2020年1月在另一家医院接受了AGCT的过去右附加切除术。后来，该患者没有被转诊以进行后续护理，这就是为什么由于疾病广泛的传播而引起作者注意的原因。她介绍了大型多叶囊性左卵巢肿瘤和闭经的8个月历史。在检查时，记录了一个大约15 cm的移动，无左iliac fossa Neogration。经阴道超声检查证实了左ADNEXA中的多分离囊性肿块（多普勒颜色评分为3/4）（图1），具有正常的子宫形态和体积。超声成像揭示了囊泡褶皱和道格拉斯腔中的1–8 cm新形成，具有异质成分和病理新生血管形成。血清癌症抗原（CA）125，CA19.9，CA15.3，人类附子蛋白4（HE4）和癌腹抗原水平在正常范围内；但是，雌二醇（E2）很高（580 pg/ml）。术前诊断表明可能会复发。在全面咨询和考虑其职业（需要最佳美学结果）之后，该患者要求采用完全腹腔镜的方法。鉴于作者在这项技术方面的专业知识，尽管需要大量的细胞弥补，但作者将患者的全部腹腔镜手术进行了优先考虑。该患者提供了有关手术程序，本报告的出版以及随附图像的书面知情同意。使用欧洲的癌症研究和治疗组织对生活质量调查表（EORTC-QLQ-C30）的研究和治疗组织进行了整体QOL和性功能，并由作者部门的专门心理综合学家评估了女性性功能指数（FSFI）。结果表明QOL和性功能水平较低（见表1）。

图1。

初次入院时对卵巢囊肿的经阴道超声检查（US）成像。美国在左ADNEXA中显示出多种溶质膜质量，大约12×12 cm。

最终的病理检查证实了经常性的典型AGCT。肿瘤涉及子宫血清，直至地峡，左输卵管角和右摄影，并带有血管栓塞和同时的子宫内膜增生。还发现了AGCT在囊泡褶皱腹膜（6×4×4厘米），左中腔，左骨盆腹膜和直肠前腹膜（10×7×5 cm）中，具有多个淋巴结，最大的尺寸为4×3 cm。观察到大量的肿瘤参与，结节<2 cm。在32个右骨盆淋巴结中有2个鉴定出转移。其余的27个左骨盆和10个隆布淋巴结无病。最后阶段被确定为阶段3c，对AgCT的淋巴结阳性（图2）。

图2。

第一次复发的最终组织病理学检查：a）成年颗粒细胞肿瘤（AGCT）的卵巢定位，表现出低度形态学，其特征是单态核，轻度核病患者，无丝分裂，丝菌病和出血）（血蛋白 - 蛋白质 - 依He）（HE），40×）； b）ATCG的腹膜定位显示低级和高级特征（HE，40倍）； c）具有高级特征的AGCT的淋巴结转移，包括中度至重度核异常，凋亡，核恐惧症以及有丝分裂，坏死和出血）（HE，40倍）； d）在肠壁的背景下（HE，10×）的ACGT定位。

14个月后，患者感觉很好。然而，PET扫描显示左叶窝的代谢活性很高，右骨盆中的非特异性阳性活性（图3），正常血清E2水平（15 pg/ml）。磁共振成像证实了盆腔淋巴结复发和可能的小肠受累。经过彻底的知情同意，患者同意诊断/手术腹腔镜检查。手术包括可疑转移区域的腹膜切除术，从腹部四厘米和右腹腔管入口的外部血管中去除可能的转移性淋巴结（图4），以及用固定的侧面到侧面吻合术的肠环大量切除。失血量最小（<50 mL），患者立即康复，在术后第4天以正常的肠功能出院。术后，患者接受六周期的辅助顺铂（80 mg/m2）。 1个月后，宠物/计算机断层扫描显示没有转移的迹象，随后每3个月进行随后的随访，其中PET扫描和肿瘤标记测试（尤其是对于E2）仍然为阴性。总体而言，干预前的QOL和性功能很好，手术后没有恶化（表1）。在从继发性细胞外科手术中进行10个月的随访后，PET/CT显示可疑腹部多代谢区域。然后，第三级诊断/手术腹腔镜手术显示乳房腹膜癌：进行了腹膜切除术。经过6个月的随访（2025年1月），PET/CT没有显示出具有肿瘤学意义的多代谢疾病的证据（图5）。该患者目前的健康状况良好和稳定的性功能（表1），并继续进行孕激素治疗。

图3。

第二次复发的正电子发射断层扫描（PET）：PET扫描显示左叶窝的高代谢活性和右骨盆中的非特异性活性。

图4。

淋巴结转移的术中成像位于右腹股沟管入口（a）及其用腹腔镜镊子（B）的去除。

图5。

三级细胞减少手术后6个月的最后一次随访中的PET/CT扫描。图像显示，没有证据表明可能与高代谢活性疾病位置有关的检查身体区域中的异常示踪剂积累。