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[病历讨论] 引发高血压急症的大子宫内膜异位症:病例报告

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发表于 6 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一名20岁的女性没有过去的医疗或手术病史,向急诊科提出了弥漫性间歇性腹痛。介绍后,注意到腹部张开的腹部,明显的牢固,适度的压痛和肌紧张。她的入院血压为190/121,但剩余的生命力稳定。她出现了由2.4 mg/dL的肌酸(CR)反射的急性肾脏损伤(AKI),肾小球过滤率(GFR)为38 mL/min/1.73 m2。为了控制患者的高血压紧急情况,由于患者在适当的疼痛控制后仍保持高血压,因此需要进行静脉内氢化嗪的给药。在介绍时,该患者在住院前1周的最后一个月经期为无效。她的月经是规律的,每28-30天发生一次,持续4-6天,流量中等,轻度痛经定义为疼痛量表中10分之一。她认可了慢性便秘和腹胀的历史几个月。她否认了月经,全疾病或慢性骨盆疼痛。

鉴于她的症状的急性和严重性,直接进行了对比增强的多平台计算机断层扫描(CT)扫描,以确定其症状的原因。 CT表现出厚壁的左腺囊性质量,其测量为12×18×25 cm(前后,前后孔)(图1(a)和1(b)),导致质量效应和双侧水力发症(图2)。随后将双侧肾造口管放置在骨盆肿块的手术干预之前,以提高肾功能。值得注意的是,包括癌症抗原125,癌腹抗原,α-抗原蛋白和乳酸脱氢酶在内的肿瘤标志物为阴性。

图1。
1.jpg
术前对比增强的CT显示冠状(a)和轴向(b)视图中有较大的单眼复合物肿块,对周围结构产生肿块影响。

图2。
2.jpg
术前造影剂增强的CT表现出双侧肤色,其次是大型附件肿块的压缩。
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