精索静脉曲张线圈移位致输尿管阻塞及肾积水1例报告

一名35岁男性患者，因左侧腰部进行性疼痛持续数年就诊。疼痛轻微，仅持续几分钟，且无放射性。患者无排尿症状或胃肠道不适。患者还报告间歇性血尿，尿液中无血，且无伴随疼痛。

现病史
患者在就诊前11年接受了精索静脉曲张栓塞术，以缓解睾​​丸不适和肿胀。术后恢复顺利。然而，几年后，患者出现了上述左侧腰部疼痛。

既往病史
患者无重要既往病史。

个人史和家族史
患者否认吸烟、酗酒或吸食娱乐性药物的病史。家族史中未发现任何相关疾病。

体格检查
体格检查未发现腰部压痛、腹胀或其他明显的不适体征。

实验室检查
包括肾功能检查和尿液分析在内的实验室检查未见异常。

影像学检查
肾脏、输​​尿管和膀胱 (KUB)（腹部普通X光片）：显示双侧线圈因既往精索静脉曲张手术而再次充盈（图1）。

图1.

腹部普通X光片（肾脏、输尿管和膀胱）显示双侧线圈因既往精索静脉曲张手术而再次充盈。

腹部普通X光片：显示左侧中度肾积水和输尿管积水。超声显示肾盂集合系统扩张，肾集合系统内可见分支、相互连接的回声减弱区域（图2）。

图 2.

左肾超声检查显示肾积水，以及术后超声检查。A：左肾超声检查显示肾积水；B：术后超声检查（输尿管端端吻合术）显示肾脏正常，无残留肾积水。

腹部及盆腔增强 CT 扫描 (CT)：显示远端左侧输尿管内移位的精索静脉曲张线圈，导致管腔狭窄和随后的肾积水。未观察到输尿管穿孔或周围感染的证据。近端输尿管扩张，同侧肾脏显示中度肾积水（图 3 和图 4）。

图 3.

腹部 CT 扫描。A：轴向； B：冠状面显示线圈和左侧输尿管积水。

图 4.

CT 扫描轴向视图显示精索静脉曲张线圈阻塞输尿管导致左侧肾积水。