阑尾切除术后残端阑尾脓肿1例报告

一名58岁男性患者因24小时右髂窝疼痛、恶心和腹泻就诊于急诊科。其手术史包括8个月前接受腹腔镜阑尾切除术，除此以外无其他病史。初步检查：患者发热，血流动力学和呼吸状态稳定。腹部检查：右下腹触诊疼痛。实验室检查：白细胞计数为25,000个/立方毫米，中性粒细胞计数为85%，C反应蛋白（CRP）为180毫克/分升。其余实验室检查值均在正常范围内。腹部CT扫描显示存在一个肿胀增厚的管状结构，其尺寸为36x27毫米，与残留的阑尾残端相对应，并在夹钳附近有25毫米的积液（图1）。

图 1.

CT 扫描横切面显示右髂窝处有一炎性肿块并伴有脓肿。

患者被送至手术室，并接受了紧急腹腔镜手术。术中未发现粘连。发现一个直径 2 厘米的脓肿，周围环绕着盲肠和小肠。此外，在阑尾解剖区域还发现了一个直径 3 厘米的阑尾残端。脓肿引流术与阑尾残端切除术相结合（图 2）。

图 2.

手术标本外观。

腹腔灌洗后，无需放置橡胶引流管。术后过程顺利，患者于术后第三天出院。手术标本的组织病理学报告显示阑尾上皮出现急性炎症。