鱼刺致阑尾穿孔一例

一名48岁男性因下腹部和右下腹疼痛进行性加重一周而到急诊就诊。体格检查发现耻骨上和右髂窝区域轻度压痛，生命体征稳定。

计算机断层扫描 (CT) 成像证实为急性单纯性阑尾炎，并伴有20毫米线状阴影，提示异物吞食（图1）。进一步询问后，患者回忆起两周前食用过澳洲肺鱼。

图1. 腹部轴向增强CT扫描显示阑尾扩张，壁增厚，提示急性阑尾炎，并伴有2厘米线状高密度结构（白色箭头）。

患者开始接受静脉抗生素、镇痛和止吐治疗。患者接受了腹腔镜阑尾切除术，术中发现一根鱼刺刺穿了阑尾壁近端三分之一，周围有网膜肿块（图2和图3）。手术顺利完成，无并发症。患者术后恢复顺利，并于次日出院，并安排了适当的随访。组织病理学结果显示阑尾内异物存在局部反应性炎症。

图2. 腹腔镜下异物图像，即鱼刺（黑色箭头），该异物诱发了阑尾炎穿孔。


图3. 手术标本照片显示鱼刺引起的阑尾炎。