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一名48岁男性因下腹部和右下腹疼痛进行性加重一周而到急诊就诊。体格检查发现耻骨上和右髂窝区域轻度压痛,生命体征稳定。
计算机断层扫描 (CT) 成像证实为急性单纯性阑尾炎,并伴有20毫米线状阴影,提示异物吞食(图1)。进一步询问后,患者回忆起两周前食用过澳洲肺鱼。
图1. 腹部轴向增强CT扫描显示阑尾扩张,壁增厚,提示急性阑尾炎,并伴有2厘米线状高密度结构(白色箭头)。
患者开始接受静脉抗生素、镇痛和止吐治疗。患者接受了腹腔镜阑尾切除术,术中发现一根鱼刺刺穿了阑尾壁近端三分之一,周围有网膜肿块(图2和图3)。手术顺利完成,无并发症。患者术后恢复顺利,并于次日出院,并安排了适当的随访。组织病理学结果显示阑尾内异物存在局部反应性炎症。
图2. 腹腔镜下异物图像,即鱼刺(黑色箭头),该异物诱发了阑尾炎穿孔。
图3. 手术标本照片显示鱼刺引起的阑尾炎。
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