孤立性阑尾憩室病合并单纯性阑尾炎一例罕见病例

患者为一名中年女性，因两周来逐渐加重的腹中部疼痛（在就诊急诊科前三天已转移至右髂窝）而转诊至外科。患者自诉排便习惯无改变，无体温升高、恶心或呕吐。患者否认既往病史或近期旅行史。初步腹部检查发现右髂窝处有反跳痛。血液检查显示白细胞计数 (WCC) 为 13.3 x109/L（正常范围：4.5-11.0 ×109/L），C 反应蛋白 (CRP) 为 38 mg/L（正常范围：≤1 mg/L），其余检查结果均在正常范围内。

此外，腹部及盆腔 CT 检查 (CTAP) 提示为早期、无并发症的急性阑尾炎。在接受静脉输液和抗生素初步治疗后，她接受了诊断性腹腔镜检查，结果显示阑尾无并发症，阑尾体部有三个结节，每个结节均小于8毫米（图1）。

图1. 诊断性腹腔镜术中发现。

蓝色箭头指向阑尾体部发炎的两个小结节。

其他腹部器官（包括肝脏）均正常。由于结节性质不明，随后使用三个内环切除阑尾，并连同整个阑尾系膜切除（图2）。

图2. 阑尾切除术（蓝色箭头标记）。

患者术后第一天恢复顺利，出院回家。阑尾标本的组织病理学切片显示急性阑尾炎，伴有全壁急性炎症和黏膜溃疡。此外，阑尾体部可见憩室病，未发现肿瘤或感染性病原体（图3）。

图3. 阑尾尖端纵切面，显示获得性阑尾[假]憩室病。

苏木精-伊红染色，放大20倍。黏膜和黏膜下层通过薄弱的固有肌层疝出（黑色箭头）。