兔腹腔镜胆囊切除术不同解剖技术术后疗效比较：随机研究

， 麻醉诱导后，将兔子仰卧，剪掉腹部腹侧和外侧的毛发；将患者置于反头低脚高体位，右侧朝上，以使胃和小肠向尾部移动。用 2% 氯己定和 70% 酒精进行预先和彻底的消毒，然后放置手术单。在腹侧中线做 0.5 厘米的皮肤切口，距离脐疤痕尾部 1 厘米。皮下分离后，在腹白线上做 3-4 毫米的小切口，穿透腹腔。然后，插入一个 5 毫米套管针，将 5 毫米腹腔镜连同微型摄像机和光源一起放置在其中（图 1）。将充气器连接至套管，以 2 L/min 的速度向腹腔内充气二氧化碳 (CO2)，维持腹压在 5 至 10 mmHg 之间。首先，对腹部进行有限的探查，特别关注肝脏、胆囊和肝外胆管系统。通过光学系统，还观察到其他入口的插入情况。

图 1. 兔腹腔镜胆囊切除术。(a) 患者取反头低脚高体位。(b) 脐部瘢痕下方第一入口的入口位置。(c) 第一和第二入口的入口位置。充气器、光学系统和光源连接到第一入口套管。(d) 第一、第二、第三和第四个入口的入口位置。(e) 四个入口和无创钳的插入位置。(f) 打开 10 毫米胆囊袋，取出回收袋内的胆囊。

来源：作者详述。

图 2. GLE 组腹腔镜胆囊切除术技术。(a) 使用 Maryland 双极解剖钳经 Calot 三角开始解剖；(b) 使用电热双极血管封闭装置阻断胆囊管，并在胆管周围进行两次阻断。(c) 使用电热双极血管封闭装置横断胆囊管。(d) 使用 Maryland 双极解剖钳沿 Calot 三角方向向胆囊底部解剖胆囊与其肝床之间的腹膜附着处。

来源：作者详述。

图 3. GLL 组腹腔镜胆囊切除术技术。(a) 经 Calot 三角解剖。 (b) 胆囊管闭塞及横断。(c) 使用电热双极血管封闭装置在胆囊与其肝床之间进行腹膜连接。

来源：作者详述。

胆囊完全分离并切开胆囊管后，将其放入回收袋内（图 4）。通过扩大右侧门部切口取出回收袋。

图 4. 胆囊管完全解剖并切开后，将胆囊放入回收袋内。

来源：作者详述。

然后切除左右两侧的门部。在内镜下取出前，检查肝窝，确认无出血和胆汁漏出。对腹腔进行放气。移除套管和内窥镜。用2-0聚卡普龙线“Sultan”缝合线缝合腹部肌肉，用2-0尼龙线进行简单间断缝合皮肤。