机器人辅助根治性前列腺切除术治疗 Zinner 综合征患者

患者置于标准真空褥式上，取头低脚高卧位，与床面呈29度角。前列腺切除后，插入直肠引流管以监测直肠完整性。采用微创开腹手术，通过一个5厘米长的延长切口进入腹腔，该切口也用于手术结束时的标本提取[图1]。在腹肌筋膜上缝合三处，以便术后缝合。

图1.

标本。切除的前列腺、右侧精囊囊肿、扩张的右侧输尿管和发育不全的肾脏的宏观视图。

经腹腔插入四个机器人套管针，其中4号套管针位于腹部右侧。此外，还放置了两个辅助端口：一个 5 毫米端口位于最左侧机器人套管针左下方 7 厘米处，另一个 12 毫米端口位于左髂前上棘上方。

手术首先切开直肠袋上方的腹膜，暴露并解剖输精管和精囊 [图 2a]。在右侧，可见一个较大的右侧精囊囊肿和一条扩张的右侧输尿管 [图 2b]。发现右侧输尿管直接流入前列腺部尿道。仔细解剖右侧输尿管，并追踪至近端无功能的再生障碍性肾脏。在肾脏解剖过程中，观察到褐色液体，术后检测未见细菌生长。进行肾切除术，将右肾连同肾蒂整块切除 [图 2c]。 3]。在横断肾蒂之前，使用两个止血夹固定肾蒂。

图 2.

a b 第一阶段手术。

图 3.

第二阶段手术。