急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后门静脉血栓形成一例报告

一名 32 岁的工程师因下腹部疼痛和呕吐被送入作者的急诊室 (ER)。他曾接受过精索静脉曲张切除术。他没有持续用药。他的疼痛在他进入作者的急诊室前约 40 小时开始。疼痛最初位于腹部上腹部，然后转移到右下腹部。患者报告厌食、恶心和呕吐。生命体征完全正常；血压 132/83 毫米汞柱，心率每分钟 79 次，呼吸频率每分钟 17 次，体温 37.2°C，室内空气中的外周血氧饱和度为 99%。体格检查发现右下腹部有压痛、肌紧张和反跳痛。其他象限正常。实验室检查显示结果正常，但白细胞计数略有升高，为 12.4 (103/µL)。 C反应蛋白为78 mg/L。血小板计数为158,000/µL。国际标准化比值为1.12。肝肾功能正常。患者在来我院之前曾在另一家医院接受检查，并在那里进行了增强CT扫描。我院放射科团队对CT扫描结果进行了评估，结果显示盲肠旁有一处盲端增厚的肠道结构（图1）。其余部分扫描结果完全正常（图2A）。

图1.

患者首次急诊入院时在外部中心进行的CT扫描结果及术中场景。盲端增厚的肠道结构（白色箭头）。C=盲肠，A=阑尾。

图 2.

(A) 对患者首次急诊入院期间在外部中心进行的计算机断层扫描 (CT) 扫描结果进行回顾性分析。(B) POD 30 的 CT 扫描结果。(C) POD 100 的 CT 扫描结果。