腹腔镜修补结肠造口旁疝和回肠管道旁疝的手术结果对比研究

自 2012 年 6 月至 2023 年 9 月，作者比较了实施的 41 例腹腔镜造口旁疝修补术中 PCH（31 例）和 PICH（10 例）的手术结果，从总共 44 例病例中排除了 3 例袢结肠造口术。从病历中提取数据，包括患者的人口统计学信息、疝气特征、手术时间、围手术期并发症、术后住院时间和复发情况。疝气类型采用欧洲疝气协会分类 。缺损大小 ≦5 cm 的疝气分为 I ​​型和 II 型，缺损大小 >5 cm 的疝气分为 III 型和 IV 型。此外，其他部位的切口疝进一步分为 I ​​型和 III 型（图 1）以及 II 型和 IV 型（图 2）。腹腔内粘连根据 Zühlke 粘连评分法进行评分：1 级，粘连呈薄膜状，可通过钝性分离轻松分离；2 级，粘连较强，可通过钝性分离，但需进行部分锐性分离；3 级，粘连较强，仅可通过锐性分离松解；4 级，粘连极强，器官粘连牢固，粘连严重，器官损伤难以预防。

图 1.

造口旁疝（结肠造口旁疝）CT 图像（无合并切口疝）。

星号表示疝口，如果疝口小于 5 cm，则归类为 I 型；如果疝口超过 5 cm，则归类为 III 型。在本例中，胃已急性复位困难。

图 2.

造口旁疝（回肠管道旁疝）伴切口疝的 CT 图像。

白色箭头表示中线切口疝，双箭头表示造口旁疝。星号表示疝口，如果疝口小于 5 cm，则为 II 型；如果疝口超过 5 cm，则为 IV 型。

图 3.

腹腔镜改良 Sugarbaker 技术手术图。

造口侧化后，放置网片覆盖疝口和造口袢。

图 4.

内镜改良 Pauli 技术手术图。

A：疝气和造口肠管用一块用于腹膜内的小网片覆盖，并固定在肌肉层上。

B：一块大的聚丙烯网片放置在先前放置的网片的背侧，位于肌肉后位置，无需固定。

白色箭头指示先前放置的用于覆盖造口的圆形网片。

C：网片放置示意图。