腹腔镜半脾切除术治疗孤立性脾包虫囊肿

包虫病是由包虫幼虫阶段引起的寄生虫感染。肝脏 (70%) 和肺 (25%) 是最常见的受累器官。囊性包虫 (CE) 病例中约有 0.5-8% 会累及脾脏。单发性脾囊肿病例则更为罕见 (0.5-4%)。

该视频展示了采用全腹腔镜方法进行的半脾切除术，用于治疗位于脾脏上极的 7 厘米包虫单发性囊肿。患者为 23 岁男性，出现上腹部疼痛、恶心和呕吐症状。通过超声监测确定诊断，并通过血清学检测和磁共振成像确认。术后顺利，术后第一天拔除引流管。患者术后第三天出院。经过 3 个月的随访，未发现其他问题。此病例强调了腹腔镜保脾方法的安全性和可行性。

患者：M.G.，性别：男，23 岁，BMI 21 kg/m2；
既往病史：几年前被马咬伤；
既往手术：无报告；
症状和体征：患者有腹绞痛，伴有背部压痛、恶心和腹痛。超声检查显示存在脾囊肿，值得进一步检查。

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MRI 对比
<脾脏圆形病变，边缘厚，内含液体和颗粒，印记胃底和胃大弯（78 x 62 x 60 毫米），提示为胃裂囊肿>

免疫酶试验 (ELISA)
16 NTU（截断值 >10）：确诊为脾脏包囊
全身 CT 扫描
排除其他囊肿的存在

诊断：脾包虫囊肿
建议手术：腹腔镜半脾切除术
术前准备：4 周阿苯达唑 400 毫克
接种流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎球菌疫苗


患者准备及套管针置入


上极脾囊肿的鉴别


胃脾韧带切面


两个副脾的鉴别


脾门血管的识别


脾动脉上支


脾静脉上支


上极血管分支剖面


胰尾分离


膈脾韧带部分


确定分界线

术后结果
手术过程顺利，术后第一天就拔除了引流管。患者术后第三天出院。
他又接受了 4 周的阿苯达唑 400 毫克治疗。
3 个月后的随访影像显示没有复发迹象。