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[泌尿] 男性和女性患者侧盆腔淋巴结清扫术中的血管骨骼化

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发表于 2024-7-19 00:00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2024-7-19 00:00:03 | 显示全部楼层
1.jpg
端口布局

2.jpg
髂血管腹膜切开

3.jpg
输尿管-腹下神经筋膜

4.jpg
medial umbilical ligament内侧脐韧带
internal iliac artery髂内动脉
ureter输尿管

5.jpg
uretero-hypogastric nerve fascia输尿管腹下神经筋膜
internal iliac artery髂内动脉

6.jpg
hypogastric nerve腹下神经
ureter输尿管

7.jpg
男性:输尿管-腹下筋膜。
输精管

8.jpg
男性:输尿管-腹下筋膜。
膀胱上动脉和静脉

9.jpg
外髂血管的骨架化

10.jpg
gonadal vessels性腺血管
psoas muscle腰肌

11.jpg
genito femoral nerve生殖股神经
psoas muscle腰肌

12.jpg
男性:髂外血管骨骼化

13.jpg
闭孔神经和血管的骨骼化

14.jpg
闭孔动脉

15.jpg
全面观察闭孔神经的全长

15.jpg
obturator vein闭孔静脉
obturator nerve闭孔神经

16.jpg
男性:闭孔静脉和动脉

17.jpg
闭孔神经

18.jpg
全面观察闭孔神经的全长

19.jpg
内血管骨骼化
男性:膀胱上动脉和脐内侧韧带

20.jpg
女性盆腔血管解剖后骨骼化

21.jpg
男性:主干髂内血管

22.jpg
血管骨架化后
 楼主| 发表于 2024-7-19 00:00:04 | 显示全部楼层
自新辅助放化疗(nCRT)和全直肠系膜切除(TME)标准术式推出后,局部晚期直肠癌的5年局部复发(LR)率为5%~10%。对于腹膜返折以下的局部晚期直肠癌,侧方淋巴结(LPN)转移的发生率为16%~23%,超出了常规TME清扫的范围。此外,越来越多的证据表明LPN转移是术后LR的重要原因。侧方盆腔淋巴结清扫(LPND)作为预防和潜在治愈侧方盆腔复发的手术,在世界范围内仍存在争议。特别是西方国家的外科医生将LPN转移视为全身性疾病(髂内淋巴结除外),倾向于单纯实施TME。而日本指南认为LPN转移为区域性转移,主要发生于中低位cT3-T4直肠癌,且LPND具有良好的治疗效果,因此日本结直肠癌学会(JSCCR)推荐TME加中央D3切除术及预防性LPND作为晚期低位直肠癌的标准治疗手段。
发表于 2024-9-20 21:06:39 | 显示全部楼层
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