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[普外] 静脉切开技术

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发表于 2024-6-26 00:00:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2024-6-26 00:00:06 | 显示全部楼层
是隐神经而不是腓肠神经,后者可能会受损(视频中错误标志注了它)
静脉切开技术是一种外科手术,用于获得静脉液体复苏、静脉药物和血液采样的静脉通路。大隐静脉 (GSV) 是用于切开的最常见且最容易获得的静脉。
静脉切开的适应症
👉 经皮静脉通路失败时
👉 超声引导静脉通路失败
👉 骨内血管通路失败
要求
👉 患者
👉 聚维酮碘或洗必泰
👉 注射用 2% 赛罗卡因
👉 手术刀 - 15 或 21 号
👉 丝线 2-0
👉 21G 针
👉 喂食管 - 5 或 6 Fr

1.jpg
涂抹并覆盖内踝附近的区域
可以选择任意一只脚,但要选择皮肤健康、无感染或创伤的脚

2.jpg
表面标记
这是内踝

3.jpg
这是切口位置
内踝上方 1 厘米处和前方 1 厘米处(沿 GSV 走行)

4.jpg
约 3cm 水平切口

5.jpg
沿切口线注射2%利多卡因

6.jpg
仅进行皮肤深层切口,暴露皮下脂肪,因为 GSV 存在于皮下平面

7.jpg
深入可能会切断静脉以及腓肠神经

8.jpg
使用小止血钳沿静脉纵轴在皮下平面开始解剖

9.jpg
皮下平面的蓝色纵向结构是静脉

10.jpg
使用小型艾德森钳夹住并提起静脉,制作后窗

11.jpg
窗口形成后,穿过线环(丝 2-0)

12.jpg
将线分成两半,使用止血钳并结扎近端静脉

13.jpg
以直角将针头穿过静脉管腔

14.jpg
接下来,用针斜切静脉以打开管腔

15.jpg
静脉管腔打开

16.jpg
取适当大小的饲管,将其远端斜切,以便于进入静脉腔

17.jpg
将饲管插入静脉管腔内,长度可达 5-6 厘米

18.jpg
用盐水冲洗静脉以检查通畅度和血流

19.jpg
将静脉远端结扎在饲管上以固定它

20.jpg
如果由于血栓栓塞导致静脉不通畅,则在另一只脚的 GSV 上重复手术

21.jpg
断开静脉是可选的

22.jpg
将盐水滴管连接到喂食管并检查流量

23.jpg
伤口缝两针

24.jpg
另外将饲管固定到皮肤上以防止移位
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