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[普外] 腹腔镜Whipple手术

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
55 岁男性,患有阻塞性黄疸和不明显的右季肋部疼痛
检查:未触及肿块
PR:白垩色粪便
CT 扫描;壶腹部周围肿块双管征
已进行 ERCP 支架置入和刷检细胞学检查

1.jpg
肝曲结肠操作

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结肠大网膜切开

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小囊进入

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十二指肠和表面胰腺定义

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胃肠干

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SMV,胃肠干

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胃结肠干结扎

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胰腺近端边缘处发现 SMV

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SMV 与胰颈之间的通道

10.jpg
左肾静脉,IVC

11.jpg
主动脉旁淋巴结夹层

12.jpg
胃小网膜解剖

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肝总淋巴结清扫

14.jpg
CHA,肝总淋巴结

15.jpg
胆囊动脉、胆囊管、CHA、CBD

16.jpg
GB解剖

17.jpg
胆囊动脉解剖

18.jpg
肝固有动脉、胃右动脉、CHA、GDA

19.jpg
右胃动脉结扎

20.jpg
CHA、GDA

21.jpg
用牛头钳检查肝动脉搏动

22.jpg
用带环绕肝总管
 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
腹腔镜胰腺切除术最近成为最先进的外科应用之一,而全腹腔镜胰十二指肠切除术 (TLPD) 已被证明是最先进的腹腔镜手术之一。1994 年,Gagner 和 Pomp 首次描述了腹腔镜 Whipple 手术。手术时间长、技术困难,再加上需要发展先进的腹腔镜技能,这些都是最初不愿意进行这些复杂的微创手术的充分理由。最近,随着外科医生对腹腔镜技术越来越熟练,腹腔镜胰十二指肠切除术开始得到更广泛的接受。因此,国际机构报告 TLPD 的频率有所增加。
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