男性,68 岁
进行性黄疸
ERCP +Bx :
壶腹部中度分化腺癌
端口布局
胃结肠韧带被切断
取下肝屈结肠
已识别 DJ 路口
十二指肠空肠皱襞被解剖
用双极装置固定近端空肠系膜
RGEV,Henle干,ASPDV,SRCV,RCV
RGEV 被双极装置夹住并密封
SMV,钩突
解剖钩肠系膜沟
执行完整的 Kocherization
Treitz韧带被切断
SMV 空肠分支、SMV、SMV 回肠分支
使用 Ligasure 封闭小型 PDV
小网膜被切断
使用 Nathanson 牵开器
胃通过 EndoStapler 分离
沿胰腺上缘切开LN gr8
LN 11p,左胃静脉、脾动脉
夹闭并分离左胃静脉
LN 11P,LN 8,CHA,SA
夹闭并分离右胃静脉
腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉
胰颈被带包围
沿 HDL 解剖 LN
右胃动脉已固定
CHA ,GDA,胰腺
GDA 被双重剪辑和分割
进行了胆囊切除
CBD被丝包围并结扎 2-0
CBD 被 Ehdo-scissor 分割
用超声波装置分离胰腺实质 |