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[普外] 腹腔镜 Whipple 手术(切除期)

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 楼主| 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
男性,68 岁
进行性黄疸
ERCP +Bx :
壶腹部中度分化腺癌

1.jpg
端口布局

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胃结肠韧带被切断

3.jpg
取下肝屈结肠

4.jpg
已识别 DJ 路口

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十二指肠空肠皱襞被解剖

6.jpg
用双极装置固定近端空肠系膜

7.jpg
RGEV,Henle干,ASPDV,SRCV,RCV

8.jpg
RGEV 被双极装置夹住并密封

9.jpg
SMV,钩突

10.jpg
解剖钩肠系膜沟

11.jpg
执行完整的 Kocherization

12.jpg
Treitz韧带被切断

13.jpg
SMV 空肠分支、SMV、SMV 回肠分支

14.jpg
使用 Ligasure 封闭小型 PDV

15.jpg
小网膜被切断

16.jpg
使用 Nathanson 牵开器

17.jpg
胃通过 EndoStapler 分离

18.jpg
沿胰腺上缘切开LN gr8

19.jpg
LN 11p,左胃静脉、脾动脉

20.jpg
夹闭并分离左胃静脉

21.jpg
LN 11P,LN 8,CHA,SA

22.jpg
夹闭并分离右胃静脉

23.jpg
腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉

24.jpg
胰颈被带包围

25.jpg
沿 HDL 解剖 LN

26.jpg
右胃动脉已固定

27.jpg
CHA ,GDA,胰腺

28.jpg
GDA 被双重剪辑和分割

29.jpg
进行了胆囊切除

30.jpg
CBD被丝包围并结扎 2-0

31.jpg
CBD 被 Ehdo-scissor 分割

32.jpg
用超声波装置分离胰腺实质
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