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[普外] 腹腔镜超低位前切除术

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发表于 2024-7-5 09:45:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2024-7-5 09:45:13 | 显示全部楼层
病史:48 岁男性,1 个月以来一直有 C/O 出血。MRI 骨盆:9.5 厘米节段同心性增厚,最大厚度 2.7 毫米,距肛缘 5 厘米。CRM 5 毫米。
转移性检查:无 E/O 转移
结肠镜检查:距肛缘 5.5 厘米的同心性肿块,8 厘米节段,其余结肠正常
肿瘤标志物:CEA:2.44
患者接受长期 NACTRT

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剖析 DJ 曲和 IMA

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创造中层隧道

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脾,Gerota筋膜

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分离并结扎 IMV

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小囊,胰腺

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分离并结扎 IMA

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肠系膜下动脉,主动脉

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操作肝曲

9.jpg
盆腔解剖

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左输尿管

11.jpg
右盆腔神经束

12.jpg
决定于平面的层面

13.jpg
前侧解剖

14.jpg
超低位切除
缝合固定线后,在环形缝合器的帮助下完成结肠直肠吻合术。进行漏气测试以确认吻合口完整性
从端口部位将引流管置于骨盆中
在端口部位完成分流环状造口术
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