克罗恩病小肠套叠-腹腔镜手术

肠套叠被定义为胃肠道的一段收缩到相邻的一段，在胃中极为罕见，但在小肠、回盲部交界处和结肠中更常见。 它是肠机械性梗阻的主要原因，也是儿童中第二常见的外科急症。 然而，这种情况在成人中相当罕见，占所有手术入院病例的 0.1%，占机械性肠梗阻的 1%-5%。 在这些情况下，它通常与恶性肿瘤有关。

胃肠道间质瘤（GIST）是不同分化的间质肿瘤的一个子集。 它们是罕见的临床实体，占所有胃肠道恶性肿瘤的不到3%，仅占小肠恶性肿瘤（不包括淋巴瘤）的20%。 随着免疫组织化学染色技术和超微结构评估的改进，GIST现在被认为是一组独特的间叶性肿瘤。

在相关报告中，介绍了一名患有克罗恩病的 45 岁男性病例，主诉间歇性模糊腹痛，持续 4 个月。 肠灌洗、计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 腹部扫描显示小肠肠套叠，这一诊断是在对腹部进行手术探查后确诊的，其中发现了导致空肠肠套叠的肿瘤。 手术标本的病理检查显示胃肠道间质瘤以及炎症和口疮性溃疡，这是累及小肠的克罗恩病的特征。 文献中从未报道过这些临床实体共存导致肠套叠。

图1
腹部 MRI 扫描（矢状快速旋转回波 T2）显示空肠套叠。


图2
肠灌洗显示空肠内陷至回肠引起的空肠狭窄以及狭窄处近端肠管扩张。


图3
术中空肠套叠的表现。


图4
胃肠道间质瘤的组织学检查（A）（HE，×100）和c-kit免疫组化阳性染色（B）（HE，×40）。