腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

这位 27 岁的女士有 2 天的 RHC 疼痛史，并伴有发烧和呕吐。
USG显示结石侵入GB颈部和胆囊管并扩张。
胆囊管用体外结结扎，胆囊管内可见结石嵌顿。

腹腔镜胆囊切除术已成为切除患病胆囊的标准治疗方法。 最常用的技术是漏斗入路，该方法需要在使用激光或电灼解剖胆囊动脉和胆囊管后，从胆囊颈部向上解剖胆囊。 然而，据华盛顿大学的 David Flum 和 Gigot 等人报道，与开腹胆囊切除术时代相比，胆管损伤的发生率显著增加，达到 0.5%。 描述比利时的经历。 错误识别管道或其他技术错误会导致受伤。 手术技术差、缺乏对损伤发生方式的了解、外科医生拒绝转向开放手术、可视化不足、炎症和解剖结构异常等问题是关键的风险因素。 新技术的目的是描述相对远离 CBD 的新解剖三角中的解剖结构步骤，该三角形在 Calot 三角中形成一个边界，从而减少误识别问题和导致导管损伤的其他因素。 相信安全三角技术 (TST) 在相对安全的解剖区域提供了更好的解剖定义，因此建议将其常规用于腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

LC 的端口点。

腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

GB 的牵引力。

腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

(a) 识别并解剖胆囊动脉上方的 GB 腹膜（白色箭头）。 （b）继续向胆囊管-漏斗部交界处解剖（黑色箭头）。

腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

胆囊动脉（白色箭头）以及胆囊管和动脉之间的连接处（黑色箭头）以及安全三角。

腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

(a) 分离腹膜侧壁。 (b) 分离腹膜侧壁。 (c) 分离腹膜侧壁。

腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

在安全三角中分离组织。

腹腔镜胆囊切除术治疗困难的Calots三角

将胆囊动脉夹在 GB 壁上和靠近漏斗部的导管上。

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