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[普外] 造口逆转 - 回肠造口逆转的手术原理

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发表于 2023-8-8 00:00:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2023-8-8 00:00:17 | 显示全部楼层
该视频是关于造口逆转的。 造口是部分肠道向皮肤的开口，用于不同目的。 这是关于回肠造口逆转手术原理的分步视频。
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 楼主| 发表于 2023-8-8 00:00:18 | 显示全部楼层
造口逆转时机
造口逆转的时间取决于造口的病理情况
如果因伤寒、刺伤而造成肠穿孔而造口，或因水肿和炎症消退数周，腹腔内粘连会软化并减少血管化。
如果是结核性穿孔则应进行逆转
克罗恩病/溃疡性结肠炎的造口逆转应在治疗开始并纠正原始病理后至少 16 周进行。
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 楼主| 发表于 2023-8-8 00:00:19 | 显示全部楼层
远端环路造影
远端环造影是通过Foley导管将水溶性不透射线造影剂溶液注入远端肢体，并在有排便冲动时拍摄腹部X光，对远端肢从造口至肛管进行造影研究。
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 楼主| 发表于 2023-8-8 00:00:20 | 显示全部楼层
远端环路造影
这就是正常远端环路检查的样子，直到直肠为止没有远端渗漏或堵塞。
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 楼主| 发表于 2023-8-8 00:00:21 | 显示全部楼层
远端环路造影
请记住，造口改道并不能防止远端渗漏，而是可以避免腹膜污染和脓毒性负荷，因此在所有有远端修复或吻合的情况下都应进行远端环路造影，或排除远端阻塞/梗阻，否则不需要。
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 楼主| 发表于 2023-8-8 00:00:22 | 显示全部楼层
逆转成功
在造口复通之前应充分优化患者，否则吻合将不起作用并且可能会出现渗漏。
血红蛋白应高于 10g/dl
患者应该营养良好
血流动力学稳定的患者
应通过环路检查排除远端阻塞和渗漏
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