一种使用阴道自然腔道腔内镜手术（vNOTES）修复的新方法

一种使用阴道自然腔道腔内镜手术（vNOTES）修复的新方法
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在局部麻醉和肾上腺素浸润组织后，在子宫颈上从 3 点钟位置到 9 点钟位置切开阴式前切口。 尽管尝试保持子宫膀胱空间和皱襞，但还是从头侧仔细解剖上皮。 将一个小的（7 cm）V 形通道凝胶端口插入到该子宫膀胱空间中，并且将凝胶端口与连接到注气稳定袋的端口固定在一起，以最大限度地减少小手术空间范围内的压力波动，并有助于在整个过程中保持可视化 。 在内窥镜观察下，使用内窥镜超声探头确定峡部膨出的部位，并通过二维成像进行确认。 使用具有内置吸引器和抽吸功能的单极钩来切开峡部膨出，并使用用于解剖该空间的抓紧器。 使用 Hegar 扩张器勾画宫颈管。 一旦峡部膨出被切除，就用有倒刺的缝合线加固并消除缺损，同时使用 Hegar 扩张器以防止缝合过程中意外的管闭塞。 从头侧到尾侧分两层连续缝合。 一旦确认止血，移除凝胶端口，并使用编织可吸收缝线通过间断缝合封闭上皮。 围手术期过程和护理很顺利，Foley 导管在手术后 3 小时被拔除。 患者在24小时内出院。 术后 6 周组织的随访显示，先前在盆腔超声扫描中检测到的子宫峡部膨出已被消除和修复。 患者还报告说，在这次术后就诊中症状得到了缓解。