甲状腺切除术

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甲状腺位于颈前下部，从C5水平向上延伸至T1水平下方。 该腺体具有典型的“蝴蝶”形状，由通过峡部连接的两个叶组成。 每个叶的平均长度为 50-60 毫米，整个腺体通常重约 25-30 克。 通常有一个额外的锥体叶从头侧峡部延伸出来，偶尔可能通过纤维肌肉结构连接到舌骨，也称为甲状腺提肌。 甲状舌管有时以残余纤维带的形式存在，但也可能以甲状舌管囊肿的形式存在。

甲状腺受自主神经系统支配。 迷走神经携带副交感神经支配，而交感神经支配则通过交感神经链到达。 内脏筋膜包裹着腺体。 两条韧带将腺体连接到喉气管复合体。 前悬韧带将每个叶固定到环状软骨和甲状软骨，后悬韧带（也称为贝里韧带）将腺体连接到环状软骨以及第一和第二气管环。 喉返神经和贝里韧带之间的关系是可变的，因为有时神经可能位于喉返神经深处，而在其他情况下它可能穿过亚韧带之间。 带状肌肉向前和横向包裹腺体。 它们包括胸甲状肌，它覆盖侧面并附着在上极头侧的甲状软骨上。 胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌的上腹部覆盖每个叶的前表面，因为胸锁乳突肌的胸骨头在下方覆盖。 最后两条带状肌肉在中线通过白线连接，白线应分开，以便在甲状腺手术期间提供腺体的适当暴露。

甲状腺的血液供应来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 然而，在某些情况下，可以发现甲状腺瘤。 这些动脉彼此之间、同侧和对侧有丰富的侧支吻合。 甲状腺上动脉是颈外动脉的第一个前支。 然而，在极少数情况下，它可能起源于颈动脉分叉处附近的颈总动脉。 甲状腺上动脉的走行位于喉部外侧，深入至带状肌。 动脉在肺叶前缘表面走行，在进入腺体之前分支，并与对侧肺叶血管形成侧支。

喉上神经的外支有不同的走行，但在进入环甲肌之前通常与甲状腺上动脉非常接近。 甲状腺手术期间结扎甲状腺上动脉，如果沿着血管蒂结扎得太高，可能会使喉上神经的外支处于危险之中。 这种类型的神经损伤会导致在发声过程中无法调节音调。

甲状腺切除术

1 型甲状腺上极具有狭窄的锥形上极和狭窄的血管蒂。

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2 型甲状腺上极的特点是具有Δ形血管蒂。

甲状腺切除术

3 型甲状腺上极结构非常宽，血管蒂宽，分支血管多。

甲状腺是一个重要的蝴蝶形腺体，位于颈部中央下部，具有重要的功能，包括调节身体的代谢率、生长和新陈代谢。 甲状腺的各种病症可能导致患者需要手术，包括癌症（甲状腺乳头状癌、滤泡性甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化癌）、甲状腺肿（可能导致腺体肿大、气道阻塞或吞咽困难的多个结节） ，或甲状腺功能亢进症（格雷夫斯病）。

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