腹腔镜扩大胆囊切除术治疗胆囊癌

腹腔镜扩大胆囊切除术治疗胆囊癌
预览：

下载地址：

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复

腹腔镜扩大胆囊切除术 (LEC) 是一种复杂的外科手术，涉及切除胆囊、邻近肝组织、区域淋巴结和任何相关结构，以实现肿瘤的完全清除。 以下概述了 LEC 操作过程中涉及的关键步骤和注意事项：

术前准备：

患者体位：患者仰卧在手术台上，双腿稍微分开，以便能够接触腹部。
全身麻醉：对患者进行全身麻醉，以确保整个手术过程的舒适性和安全性。

创建端口切口：

气腹：将气腹针或套管针插入腹部，吹入二氧化碳气体以产生气腹。 这可以在手术期间提供更好的可视化和操作空间。
端口放置：在腹壁上制作几个小切口，通常大小为 5 至 10 毫米。 这些作为腹腔镜器械和摄像机的入口点。

探索与解剖：

腹腔镜的插入：腹腔镜是一种细长的管状器械，末端装有摄像头，通过其中一个端口切口插入。 这提供了腹腔的放大、高清视图。
结构识别：外科医生仔细识别和评估胆囊、邻近肝组织、淋巴结和任何肿瘤受累的可疑区域。
解剖Calot三角：解剖并结扎形成Calot三角的胆囊管和胆囊动脉。 这允许胆囊与肝脏安全分离。

胆囊及邻近组织切除：

胆囊分离：外科医生使用专门的腹腔镜器械，小心地将胆囊与其与肝脏和周围结构的附着物分离。 电灼或超声装置可用于组织解剖和止血。
术中冰冻切片分析：如有必要，术中可对胆囊床及周围组织进行冰冻切片分析，以确定肿瘤细胞的存在并指导进一步解剖。
肝切除：如果胆囊附近的肝组织受累，则可以切除含有肿瘤的肝脏部分以实现肿瘤的完全清除。
淋巴结清扫：仔细解剖并切除胆囊附近的区域淋巴结，以评估淋巴结受累的程度并有助于分期。

闭合和术后护理：

止血和闭合：完全切除胆囊、邻近组织和淋巴结后，烧灼或结扎所有出血血管。 端口切口用可吸收缝线或手术钉封闭。
标本取出：将切除的胆囊、肝组织和淋巴结放入标本取出袋中，通过其中一个端口切口从腹腔中取出。

术后护理：患者在康复室接受监护，然后转移到普通病房。 疼痛管理、抗生素预防和早期活动通常是术后护理计划的一部分。 住院时间的长短取决于个人情况。
需要注意的是，手术过程的具体细节可能会根据患者的病情、肿瘤累及的程度以及外科医生的偏好和专业知识而有所不同。 具有腹腔镜技术经验并熟悉扩大胆囊切除术原理的外科医生最适合对胆囊癌进行腹腔镜扩大胆囊切除术。

快快快 学习一下