E-Z 点：使用气腹针进入左上象限的一种新的安全且可重复的腹腔镜入口

一半以上的致命并发症发生在初次腹腔镜检查期间。 在实践中，在 Palmer 点开发了一个封闭的 LUQ 入口的新修改，并将其指定为“E-Z”入口。

为了评估左肋下进入的风险和安全性，指定了“E-Z”进入技术。

在一家三级医疗中心对接受腹腔镜手术的患者进行了回顾性图表审查，该外科医生已知在过去 10 年中使用 E-Z 进入技术进行了左肋下进入。

在过去 10 年中，有 198 例腹腔镜病例被确定为由一名外科医生完成：149 例经脐进入，49 例经 E-Z 进入。 与脐组相比，E-Z 进入组先前腹部手术的平均次数分别为 1.3 次和 0.5 次（P = 0.003）。 脐进入组没有并发症。 E-Z 进入技术注意到了一种并发症，其中 Veress 针被注意到会刺穿肝囊，但得到了预期的处理。

建议将 E-Z 进入技术用于 Veress 针进入，作为一种符合人体工程学且易于重现的进入技术，在疑似腹膜内粘连的情况下在左上象限。

介绍
自二十世纪初推出以来，腹腔镜手术已被证明是一种安全有效的替代传统开腹手术的方法。 由于其能够提高患者安全、缩短住院时间和降低医疗成本，腹腔镜手术已成为许多类型手术的标准治疗。 尽管腹腔镜手术取得了许多进展，但超过一半的致命并发症发生在初次腹腔镜手术期间。 据估计，腹内脏器和主要血管的钝性损伤分别发生在 0.03%–0.1% 和 0.08%–0.14% 的病例中。 在对加拿大 407 名微创妇科外科医生进行的一项调查中，分别有 26.4% 和 25.6% 的人报告说他们经历过继发于气腹针和初级套管针插入的大动脉或器官损伤。

尽管是腹腔镜手术的关键步骤，但用于优化初次腹腔镜进入的安全性和有效性的指南有限。 封闭式腹腔镜进入，盲目插入 Veress 针，然后充气，仍然是微创妇科手术中最常见的进入方法。 气腹针插入通常发生在脐部正中矢状面； 但是，存在许多在各种情况下都有优势的替代切入点。 具体而言，左上象限 (LUQ) 进入已在腹膜内粘连的情况下或在三次尝试实现气腹失败后得到认可。 LUQ 进入历史上发生在 Palmer 点，位于锁骨中线肋下缘下方 3 厘米处。 尽管文献中描述了 LUQ 区域的替代切入点，但没有基于证据的建议来指导手术决策和支持一种技术优于另一种技术。

在相关作者的实践中，开发了 Palmer 点闭合 LUQ 入口的新颖修改，并将其命名为“E-Z”入口，以表彰和喜爱发明它的外科医生，他也是本文的资深作者。 E-Z 进入技术需要将 Veress 针插入锁骨中线第 12 根肋骨的正下方，距帕默氏点 3 厘米。 据所知，迄今为止在文献中没有对这种腹腔镜进入技术的其他描述。 因此，本研究的目的是将这项技术描述为由发明它的单一外科医生执行，并与传统的脐带入口进行比较。 假设 E-Z 输入是相关机构内的一种安全且可重现的输入技术。 此外，假设 E-Z 点相对于 Palmer 点的延髓位置可以提高主要 Veress 针插入的有效性。

E-Z 点：使用气腹针进入左上象限的一种新的安全且可重复的腹腔镜入口

图 1
(a和b)左上象限肋下缘(实线)和锁骨中线(虚线)相交处标记的E-Z点

E-Z 点：使用气腹针进入左上象限的一种新的安全且可重复的腹腔镜入口

图 2
从脐点看腹腔内的气腹针

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