组合水平褥式和简单间断缝合

这是一种用于闭合和表皮接近的外翻技术，是水平褥式技术的一种变体。 与许多中断技术一样，它可以单独用于最小张力下的伤口，例如由小穿刺活检或创伤性撕裂伤形成的伤口，或作为第二层伤口。 与其他褥式缝合一样，这种技术也可用于皮肤萎缩的情况，因为更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂，这可能会在简单的间断缝合中看到。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。

如果伤口上的张力最小，则 5-0 单丝缝合材料是合适的，而 4-0 单丝缝合材料用于中等张力的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮接近。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合。 虽然这些位置很少使用，但在面部和眼睑上，6-0 或 7-0 单丝缝合是合适的，尽管可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线的需要。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。

4.然后将针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于近端表皮（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。

5.针通过其弧形旋转，以步骤 (2) 和 (3) 的镜像在伤口右侧退出（相对于外科医生）。

6.然后将针头以标准方式重新加载并插入原始入口点远端的同侧伤口边缘。

7.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

8.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮张力并避免过度收缩伤口边缘。

组合水平褥式和简单间断缝合

组合水平褥式和简单间断缝合的概述。

组合水平褥式和简单间断缝合

针头以 90 度角穿过表皮，从对侧伤口边缘穿出。

组合水平褥式和简单间断缝合

然后以反手方式重新加载针头，并沿着同侧伤口的长度穿过其出口点近端的表皮插入，与之前步骤的镜像相同。

组合水平褥式和简单间断缝合

然后将针头重新插入同侧，现在沿着伤口长度远离其原始入口点。

组合水平褥式和简单间断缝合

针沿着它的弧线穿过真皮，在对侧退出。

组合水平褥式和简单间断缝合

放置上述所有缝合线后的外观。

组合水平褥式和简单间断缝合

术后即刻外观。 注意伤口边缘外翻。