保留肠系膜下动脉的腹腔镜低位前直肠切除术治疗直肠癌-极度血管剥离

在乙状结肠癌和直肠上段癌的根治术中，结扎肠系膜下动脉的根部被认为是肿瘤学上可接受的治疗策略，旨在切除肿大的淋巴结。
肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）结扎水平尚无共识，但在上直肠癌和乙状结肠癌的根治性切除术中，高位结扎和低位结扎均被接受。
一些外科医生更喜欢腹腔镜淋巴结清扫技术，保留 IMA、左结肠动脉 (LCA) 和直肠上动脉 (SRA)，并选择性结扎乙状结肠动脉分支。
这种淋巴结切除术是通过剥离血管鞘和淋巴细胞组织直至 IMA 的根部，在 IMA 的主动脉起源和 LCA 的起源处收集顶端淋巴结来完成的。
保留 IMA、LCA 和 SRA 应保持肠道良好的血液供应，避免血管断流并可能降低吻合口漏的发生率。
由于切除的淋巴结数量充足，保留血管的淋巴结清扫术是上直肠癌或乙状结肠癌患者的一种肿瘤学可接受的治疗策略。
介绍一例腺癌腹腔镜低位前切除术和淋巴结清扫术。 IMA 是骨架化的头部，直到它的根部，使用选择性乙状结肠动脉结扎保存 LCA 和 SRA。
从 IMA 的主动脉起源开始，通过剥离血管鞘和血管周围的淋巴细胞组织获得淋巴结切除术。 这种强调的技术遵循 SRA 的过程，直到 Mondor 门。
贡献者注：特意选择了“极端”和“强调”这两个词来强调这样一个事实，即手术技术不涉及肠系膜下动脉直至Mondor 门的骨架化。 使用这些术语，作者想要强调动脉外膜的解剖超出了通常与该技术相关的通常标准的程度这一概念。

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