埋入式垂直褥式缝合

这种技术最适用于压力非常大的区域。 即使使用放置良好的埋线缝合线，在明显张力下的伤口也可能难以闭合。 滑轮埋入垂直褥式缝合技术依赖于多圈缝合的滑轮效应，即使在非常大的张力下也能闭合伤口。 此外，放置双环缝合线的锁定效果导致缝合材料在手术结第一次抛出后锁定到位，无需助手保持伤口边缘对齐。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。尽管缝合材料穿过乳头状真皮和切开的伤口边缘，但应一如既往地使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。在背部和肩部，2-0 或 3-0 缝合材料是有效的，但理论上较厚的 2-0 缝合材料更容易造成缝合线吐出或缝合线脓肿形成的风险。这需要权衡使用更大的 CP-2 针的好处，即使在最厚的真皮中也几乎不会弯曲，以及采用 2-0 缝合材料的好处，它不太可能在张力下折断或失败在张力轴承活动期间，导致随之而来的开裂。在四肢，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料，在面部和张力最小的区域，5-0 可吸收缝线就足够了。

编织缝线往往比单丝缝线更牢固地锁定，尽管单丝缝线在利用滑轮效应时可以轻松穿过。

1.用手术钳或钩子将伤口边缘反折。真皮下侧的充分可视化是可取的。

2.在反射回真皮的同时，将缝合针以90度角插入真皮下侧，距离切开的伤口边缘4毫米。

3. 第一次咬入时，针头最初以 90 度角到达真皮下侧，然后关键地，通过扭转针头驱动器改变方向，使针头从切开的伤口边缘退出。这允许咬合的顶点保留在乳头状真皮中，而针在网状真皮水平的切开伤口边缘退出。

4.保持外科医生和患者之间缝线的松动端，松开第一口侧的真皮。相对边缘的组织然后以与第一侧相似的方式反折回来。

5. 将针头插入真皮网状层切开的伤口边缘进行第二次咬合。然后它向上和横向倾斜，使针的顶点处于真皮乳头层的水平。这应该反映出在伤口对侧进行的第一口咬合。

6. 将缝合材料的尾部保持在外科医生和第一组环之间，然后在向外科医生近端移动之后重复步骤 (1) 到 (5)。根据缺损的大小、真皮的厚度和伤口的张力程度，第二组环可以间隔 2-6 毫米放置。

埋入式垂直褥式缝合

针头穿过真皮，向上和向外倾斜，然后从切开的伤口边缘穿出。

埋入式垂直褥式缝合

然后将针穿过对侧切开的伤口边缘插入，在退出深部之前再次向上移动。

埋入式垂直褥式缝合

保持缝合线的尾部深于缝合线并朝向外科医生，然后重复第一步，针深入并在切开的伤口边缘退出。

埋入式垂直褥式缝合

再次使尾巴深，针穿过对侧切开的伤口边缘插入。

埋入式垂直褥式缝合

针头穿过真皮，向上和向外倾斜，然后从切开的伤口边缘穿出。

埋入式垂直褥式缝合

然后将针穿过对侧切开的伤口边缘插入，在退出深部之前再次向上移动。

埋入式垂直褥式缝合

保持缝合线的尾部深于缝合线并朝向外科医生，然后重复第一步，针深入并在切开的伤口边缘退出。

埋入式垂直褥式缝合

再次将缝合线的尾部深入，针穿过对侧切开的伤口边缘。

埋入式垂直褥式缝合

术后即刻外观。注意伤口边缘外翻。