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[普外] 埋线真皮缝合

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发表于 2022-12-3 00:00:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-12-3 00:00:48 | 显示全部楼层
即使使用放置良好的埋线缝合线,在明显张力下的伤口也可能难以闭合。 滑轮埋入真皮缝合技术依赖于多环缝合的滑轮效应,即使在非常大的张力下也能闭合伤口。 此外,放置双环缝合线的锁定效果导致缝合材料在手术结第一次抛出后锁定到位,无需助手保持伤口边缘对齐。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。 由于该技术在切开的伤口边缘和两个环的浅表真皮中都留下了大量残留的缝合材料,因此应注意尽量减少大量使用较大规格的缝合材料。 在面部,虽然这种方法很少使用,但 5-0 可吸收缝线是合适的,而在四肢远端,4-0 缝线通常就足够了。 使用这种技术,3-0 可吸收缝线在背部效果很好,但当该区域处于明显张力下时,也可能需要 2-0 缝线。 编织缝线往往比单丝缝线更牢固地锁定,尽管单丝缝线在利用滑轮效应时可以轻松穿过。

1.用手术钳或钩子将伤口边缘反折。

2.在反射回真皮的同时,将缝合针以90度角插入真皮下侧,距离切开的伤口边缘2毫米。

3.第一口是沿着针的曲率,让针从切开的伤口边缘退出。这种咬合的大小取决于针的大小、真皮的厚度以及外翻的需要和耐受性。针头相对于伤口表面的顶点应位于入口点和出口点之间。

4.保持外科医生和患者之间缝线的松动端,松开第一口侧的真皮。然后用镊子轻轻抓住对边的组织。

5. 将针头插入真皮浅层乳头层切开的伤口边缘进行第二次咬合。应遵循针的曲率并避免抓住可能导致表皮凹陷的表皮下表面来完成此咬合。然后它从真皮下表面伤口边缘远侧约 2 毫米处排出。这应该反映出在伤口对侧进行的第一口咬合。

6. 然后重复步骤 (1) 到 (5),在向外科医生近端移动后,缝合材料的尾部深入缝合线环。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

针头穿过真皮的下侧,沿着针头的曲率从切开的伤口边缘穿出。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

然后将针插入对侧切开的伤口边缘,从深层真皮中穿出。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

向外科医生近端移动,缝合材料深入到缝合线,尾部朝向外科医生,针再次穿过真皮插入,在切开的伤口边缘处退出。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

然后将针重新插入对侧切开的伤口边缘。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

针头穿过真皮的下侧,沿着针头的曲率从切开的伤口边缘穿出。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

然后将针插入对侧切开的伤口边缘,从深层真皮中穿出。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

向外科医生近端移动,缝合材料深入到缝合线,尾部朝向外科医生,针再次穿过真皮插入,在切开的伤口边缘处退出。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

然后将针重新插入对侧切开的伤口边缘。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

现在可以看到尾部深到环的双环缝合材料。

埋线真皮缝合

埋线真皮缝合

缝合后立即出现。
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