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[普外] 经皮埋藏垂直褥式缝合

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发表于 2022-12-2 00:00:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-12-2 00:00:08 | 显示全部楼层
这种运行技术旨在允许适度缓解张力,同时允许在相对狭窄的空间内轻松缝合。 它最适合真皮较厚的区域,但它也可用于放置深缝线和难以插入完整针头的任何身体区域。

一些作者提倡这种技术作为标准运行埋线缝合方法的替代品,而其他人则更愿意将其视为一种利基方法,专门用于其他运行完全埋入方法执行起来更具挑战性的区域。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。虽然缝合材料经皮穿行,离开表皮然后重新进入,但应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。通常使用可吸收缝合材料来允许完全埋入缝合线。如果要尝试通过与缝合线出口相同的孔重新进入,则单丝缝合材料可能优于编织替代品。在背部和肩部,2-0 或 3-0 缝线材料是有效的,尽管理论上较厚的 2-0 缝线材料发生缝线喷溅或缝线脓肿形成的风险更大,特别是在材料完全离开表皮的地方。在四肢,可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料,在面部和张力最小的区域,5-0 可吸收缝线就足够了。

除了使用可吸收缝合材料外,不可吸收缝合材料也可用于该技术。在这种情况下,缝合线起点和终点的结在外部打结,便于拆线。在这种情况下,最好使用单丝,以便在拆线时轻松拉出,将针重新插入同一孔,并产生更明显的滑轮效应。

1.如果可能,使用手术钳或钩子将伤口边缘折回。在明显紧张的区域,或无法完全观察的区域,针头可能会盲目地从被破坏的空间插入。

2.将缝合针以90度角插入距切开创缘4mm处的真皮下侧。

3.第一口开始于跟随针头并从被破坏的空间中的真皮下侧穿过并完全穿过真皮并离开皮肤。

4.然后用反手技术将针头重新装到针头驱动器上,并通过表皮直接穿过与退出时缝合线相同的孔,或者就在它的内侧。浅咬一口,针从切开的伤口边缘处穿出。

5. 然后再次以反手方式重新装针,将其插入对侧切开的伤口边缘,深度与第一侧的穿刺深度相同。针头再次沿着镜像表面路线穿过真皮,再次穿过表皮离开伤口边缘约 4 毫米。或者,该步骤可与先前步骤结合,并且针可插入对侧边缘,同时它仍从离开切开的伤口边缘的初始通道加载。

6.然后以标准方式装上针头,通过同一个孔或就在它的侧面插入,沿着更深的路线从真皮下表面穿出进入潜伏空间。

7.然后系上缝线材料,固定锚固缝线,修剪尾端。

8.然后按顺序重复步骤 (1) 到 (6) 进行所需的投掷次数,在每组两次缝合后向近端向外科医生移动。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮直埋垂直褥式技术概述。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

初期经皮锚固埋入垂直褥式缝合。请注意,针头进入真皮下表面,直接向上穿过皮肤。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

然后用反手技术将针插入,更浅地穿过真皮,从切开的伤口边缘穿出。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

针头插入对侧伤口边缘,再次从受损的真皮下侧插入。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

然后将针头重新插入同一个孔或就在它的侧面,再次从表面穿过真皮并从切开的伤口边缘穿出。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

完成锚固缝合。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

运行技术以与锚固缝线的放置类似的方式继续。请注意,每次缝合线进入伤口边缘时,它都会通过真皮从深层潜伏空间进入。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

随着经皮技术的继续,向内向伤口中心移动的每一次通过都放置在表面,通过切开的伤口边缘退出。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

缝线拉紧时切口的外观。当使用编织可吸收缝线时,缝线材料应在每次通过时拉过,以确保适当锁定。使用此处使用的单丝缝合线,可以间歇性地拉紧缝合材料以确保适当的伤口边缘并置。

经皮埋藏垂直褥式缝合

经皮埋藏垂直褥式缝合

放置完整系列的经皮埋藏垂直褥式缝合线后的伤口外观。
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