经皮后退真皮缝合

这是一种适用于在适度张力下闭合狭窄伤口的利基技术。 在头皮和小腿等解剖位置，通常松弛度不够，无法有效观察被破坏的伤口边缘的下表面，这对于放置连续的后退真皮缝合线来说是理想的。

由于这是一种连续技术，它可能与较高的开裂风险相关，因为缝合材料在其路线中的任何点或其中一个结的中断会导致整条缝合线的有效性丧失。

在头皮上，3-0 或 4-0 可吸收缝合线可能是最好的，因为它可以在这个张力偶尔为中度到重度的区域实现牢固的闭合。 在小腿上，也可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝合材料，因为该区域有时会承受明显的张力。 与往常一样，最好使用最小规格的缝合材料，以便在张力下充分闭合。

1.如果可能，使用手术钳或钩子将伤口边缘折回。不需要充分观察真皮下侧。

2.轻轻抓住皮肤边缘，将缝合针以90度角插入真皮下侧，距离切开的创口边缘2-4mm。

3.第一口是通过真皮直接向上刺穿表皮，针从切开的伤口边缘离开表皮2-4毫米。

4.然后将针头以反手方式重新装到针头驱动器上，并以 90 度角刚好插入出口点的内侧。针离开真皮的潜行表面进入真皮下表面和更深的皮下组织之间的潜行空间。

5. 然后再次以反手方式将针头重新装填，并插入对侧伤口边缘真皮下表面，距离切开的伤口边缘 2-4 毫米。根据针的大小和伤口的宽度，此步骤可以与先前的步骤结合使用，从而无需重新加载针。针头应穿过真皮并从距离切开的伤口边缘 2-4 毫米的表皮穿出。

6.然后以标准方式重新装上针头，并以 90 度角插入表皮，正好位于出口点的侧面，从皮下空间的真皮下表面穿出。

7.然后使用器械将缝合线材料系紧，并修剪缝合线的尾端。

经皮后退真皮缝合

正在运行的经皮后退真皮缝合概述。

经皮后退真皮缝合

针头从真皮的下侧直接向上穿过皮肤插入。

经皮后退真皮缝合

然后将针头重新插入到其出口点的内侧，再次直接穿透皮肤并从被破坏的空间中退出。

经皮后退真皮缝合

将针重新插入对侧，穿过受损的真皮并直接向上并穿过皮肤。

经皮后退真皮缝合

然后将针重新插入其出口点的侧面，再次直接穿透皮肤并从被破坏的空间中退出。然后缝合材料被系住并且短端被修剪。

经皮后退真皮缝合

打结后，针从真皮下侧沿伤口边缘进一步插入，向上穿过皮肤。

经皮后退真皮缝合

然后将针重新插入到其出口点的内侧，从真皮下侧穿出。

经皮后退真皮缝合

然后将针头从真皮下侧向上穿过皮肤插入对侧伤口边缘。

经皮后退真皮缝合

然后将针重新插入其出口点的侧面，从真皮下侧穿出。这种模式沿着伤口的长度继续，直到达到顶点。在那一点上，缝合材料被打结，结被埋起来。

经皮后退真皮缝合

术后即刻外观。