腹腔镜切除双侧子宫残余物治疗有症状的单侧子宫肌瘤

目的：据所知，首次展示了对苗勒氏管发育不全患者的症状性单侧子宫肌瘤进行腹腔镜切除双侧子宫残余物的视频演示。

设计：视频案例报告。

地点：一个学术医疗中心。

患者：一名 44 岁女性，0 岁孕妇，有苗勒氏管发育不全病史，推测为单子宫残余，在已知平滑肌瘤的情况下表现出下腹部饱胀感和不适感恶化。骨盆磁共振成像显示单个未发育子宫残余物和 3 个显性平滑肌瘤，最大的为 5.8 × 5.3 × 5.2 cm。经过广泛咨询后，她选择了根治性手术治疗。她提供了对该手术病例进行录像和发表的书面同意。

干预措施：腹腔镜切除双侧子宫残余物、双侧输卵管切除术和膀胱镜检查。

主要结果指标：腹腔镜切除双侧多发单侧子宫肌瘤残余子宫，导致下腹部肿块症状消退。

结果：诊断性腹腔镜检查显示右侧 12 厘米的盆腔肿块由子宫残余物和 3 个显性平滑肌瘤、左侧 2 厘米的残余子宫、双侧萎缩输卵管、双侧正常卵巢、子宫颈和阴道上段缺失组成。手术并不复杂，估计失血量为 25 毫升。达到要求的里程碑后，患者在手术当天出院。标本的病理检查与术中发现一致。

结论：苗勒氏管发育不全是一种罕见的女性生殖道先天性异常，其中可能会发现子宫残余物。子宫残余物中的平滑肌瘤形成很少见，但有可能。磁共振成像是子宫残余物最敏感的成像方式，但并不总是准确的。当平滑肌瘤出现症状时，手术是唯一明确的治疗选择，并在可能的情况下将腹腔镜检查作为护理标准。可能需要对微创方法进行微小改动以适应解剖差异。